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截肢前阻断疼痛刺激对大鼠截肢后疼痛及中枢神经系统NMDA受体激活的影响
目的:观察截肢前阻断疼痛刺激对大鼠截肢后痛行为学及中枢神经系统NR2B受体的影响,探讨截肢前阻断疼痛刺激对截肢术后疼痛的影响及其可能机制.方法:成年雄性SD大鼠36只,随机分为截肢前不致痛组(NA组,n=12)、致痛后假阻滞组(PA组,n=12)及致痛后阻滞组(PAB组,n=12).测量基础值后PA组和PAB组在左后足底皮下注射完全福氏佐剂(complete freund adjuvant,CFA) 100 μL,NA且在左后足底皮下注射生理盐水100uL.PAB组大鼠于注射后5d行左坐骨神经阻滞,NA组、PA组大鼠行左坐骨神经假阻滞,阻滞/假阻滞3d后行左后肢膝上截肢手术.记录注射前、注射生理盐水/CFA后、坐骨神经假阻滞/阻滞后,截肢当天及截肢术后1,3,5,7d左后足底/左残端的热缩腿反射潜伏期(thermal withdrawal latency,TWL).截肢后7d检测大鼠大脑前扣带回皮质(ACC)及脊髓NR2B受体的表达情况.结果:PA组和PAB组大鼠注射CF后左后足底TWL值明显低于基础值(p＜0.05).截肢前,注射CFA后PA组各时点左后足底TWL值均低于NA组(P＜0.05),PAB组阻滞后各时点左后足底的TWL显著高于其致痛后和基础值(P＜0.05),并高于NA组和PA组(P＜0.05).与截肢当天残端的TWL值比较,NA组和PAB组于截肢术后第3天开始残端TWL值增高,PA组截肢后各时点残端TWL值与截肢当天的残端TWL值比较,无明显变化.截肢后7d大脑前扣带回皮质及脊髓NR2B受体阳性细胞:PA且与NA组、PAB组比较显著增多(P＜0.05);PAB组与NA组比较差异无统计学意义(p＞0.05).结论:术前患肢的持续性疼痛导致大鼠中枢神经系统NR2B受体的激活,截肢前阻断疼痛刺激能抑制中枢神经系统NR2B受体的激活,阻止术后迁延性疼痛的发生,因而对截肢手术前患肢的疼痛进行合理的镇痛十分必要.
