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开腹和微创肾部分切除术对孤立肾肾癌的应用效果比较
目的 比较开腹和微创肾部分切除术(partial nephrectomy,PN)对孤立肾肾癌的应用效果.方法 选取2012年1月至2016年8月我院收治的行PN治疗的49例孤立肾肾癌患者为研究对象,其中男38例,女11例,年龄38～80岁,平均(62.5 ±11.0)岁.根据手术方式分为常规腹腔镜组(n＝15)、机器人腹腔镜组(n＝11)和开放组(n＝23),比较3组的基线资料和围手术期资料,对所有患者术后均进行定期的门诊随访,观察有无肿瘤复发及血清肌酐(serum creatinine,Scr)、肾小球滤过率估计值(glomerular filtration rate,GFR)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)的变化.结果 3组的基线资料、手术时间、术中输血及并发症的发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).全部患者均成功完成手术操作,3组的术中失血量、热缺血时间(warm ischemia time,WIT)和住院时间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),具体而言,术中失血量:开放组＞常规腹腔镜组＞机器人腹腔镜组;WIT:常规腹腔镜组＞机器人腹腔镜组、开放组;住院时间:开放组＞常规腹腔镜组＞机器人腹腔镜组.全部患者随访5～61个月,中位随访时间为23.5个月,期间共有3例(6.1％)发现局部复发,无一例远处转移者,无瘤生存时间为(22.3 ±15.5)个月.3组的局部复发率、手术前后的Scr、GFR、Hb比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与传统开放和常规腹腔镜下PN手术相比,机器人腹腔镜手术具有术中出血量少、WIT短、术后恢复快的优点,更加有利于保护残肾功能,应用效果佳.
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达芬奇机器人与胸腹腔镜联合辅助McKeown食管癌根治术后患者短期疼痛的非随机对照研究
目的 评估行达芬奇机器人辅助McKeown食管癌根治手术与传统胸腹腔镜联合手术的食管癌患者术后短期疼痛的差异.方法 纳入2016年9月至2017年2月在四川大学华西医院胸外科食管癌患者77例.按手术方式将患者分为达芬奇机器人组(行机器人辅助McKeown食管癌根治术)和传统腔镜组(行传统胸腹腔镜联合手术).传统腔镜组38例,其中男30例、女8例,平均年龄(60.80±6.20)岁.达芬奇机器人组39例,其中男35例、女4例,平均年龄(60.90±7.20)岁.结果 术后镇痛药物的使用剂量在两组中无差异.传统腔镜组和机器人组术后第1、3、5、6和7 d平均疼痛视觉模拟评分分别为3.20±1.10和2.70±0.90 (P=0.002),2.75±0.96和2.40±0.98 (P=0.030), 2.68±1.08和2.02±0.80 (P=0.005),2.49±0.99和1.81±0.88 (P=0.003) , 2.27±0.83和1.51±0.61 (P<0.001),差异有统计学意义.其他观察指标的差异均无统计学意义.结论 达芬奇机器人辅助McKeown食管癌切除手术较传统胸腹腔镜手术的患者术后短期疼痛较轻,但是对长期疼痛的影响有待进一步研究.
