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腔门静脉半转位术文献资料
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临时性腔门静脉半转位术在门静脉栓塞患者肝移植术中作用
目的 探讨临时性腔门静脉半转位术(TCPHT)在门静脉栓塞(PVT)患者经典非转流肝移植(OLT)中的应用价值.方法 总结5年间32例肝移植术前合并YerdelⅢ～Ⅳ级PVT患者中11例施行TCPHT术(TCPHT组)、21例未施行TCPHT术(对照组)者的临床资料.比较两组患者的手术时间和无肝期时间、再灌注期平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)和肺动脉楔压(PAWP)等循环参数以及无肝期尿量、再灌注期尿量等肾功能参数.结果 TCPHT组和对照组手术时间和无肝期时间均无显著性差异(P＞0.05).两组比较,虽然术后第1天肾功能指标差异无显著性,但TCPHT组无肝期尿量明显增加,两者分别为(64.09±20.79)mL和(25.90±12.17)mL(P=0.033);再灌注期尿量分别是(1254.56±311.81)mL和(800.00±375.83)mL,(P=0.002),且TCPHT组术后需要透析的病例数较对照组显著减少(P＜0.05).体循环血流动力学显示,TCPHT组较对照组开放后具有更加稳定的MAP,两组分别为(76.45±12.67)mmHg和(66.52±7.48)mmHg(P=0.032);CVP分别为(13.96±1.74)cm H2O和(12.44±1.07)cm H2O(P=0.005);PAWP分别为(24.04±1.48)mmHg和(22.81±1.23)mmHg(P=0.018).结论 TCPHT能有效地稳定门静脉栓塞患者肝移植再灌注期血流动力学,减少术后肾功能不全的发生率,而不增加手术难度.
