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中晚期慢性肾脏病患者成纤维细胞生长因子23水平与颈动脉粥样硬化的关系
目的 探讨中晚期慢性肾脏病(CKD)患者成纤维细胞生长因子23(FGF23)水平与颈动脉粥样硬化的相关性.方法 收集我院中晚期慢性肾脏病患者共计120例,分为3组,其中CKD非透析组患者(3～5期)30例、腹膜透析组患者30例、血液透析组患者60例;另外选择年龄、性别匹配的20例健康体检者为健康对照组.比较中晚期慢性肾脏病患者与健康人群FGF23水平的差别,以及3组之间的差别.同时将中晚期CKD患者分为颈动脉粥样硬化组和无颈动脉粥样硬化组,比较两组临床有关参数及FGF23水平的变化,探讨FGF23水平与颈动脉粥样硬化的相关性,分析其临床意义.结果 中晚期CKD患者颈动脉粥样硬化发生率较高(59/120,49.2％).颈动脉粥样硬化组血清FGF23水平明显高于无颈动脉粥样硬化组(P＜0.01);中晚期CKD患者血清FGF23水平显著高于健康对照组(P＜0.01);中晚期CKD患者3组人群比较,透析患者FGF23水平高于非透析的CKD 3 ～5期患者(P＜0.05);血液透析患者的FGF23水平又显著高于腹膜透析患者(P＜0.01).中晚期CKD患者FGF23水平与颈动脉内膜中层厚度呈正相关(r =0.68,P＜0.05),多因素分析显示,FGF23水平是中晚期慢性肾脏病患者发生颈动脉粥样硬化的独立危险因素.结论 血清FGF23水平与中晚期CKD患者颈动脉粥样硬化的发生相关,FGF23在颈动脉粥样硬化的发生发展中可能起着重要作用.FGF23可能成为预测CKD患者发生心血管疾病和死亡风险性增高的更敏感的标志物之一.
关键词： 成纤维细胞生长因子23 颈动脉粥样硬化 中晚期慢性肾脏病 -
成纤维细胞生长因子23与慢性肾脏病中晚期患者冠状动脉钙化的关系
目的 探讨慢性肾脏病(CKD)中晚期患者血成纤维细胞生长因子23( FGF23)水平与冠状动脉钙化的关系.方法 2010年4月至12月我院肾脏科病房、腹透中心、血透中心的CKD非透析(CKD 3～5期)、腹膜透析和血液透析患者共150例为对象；年龄、性别匹配的25例健康体检者为对照.收集患者临床和相关生化指标资料.采用酶联免疫法测定血清全段FGF23水平.对入选患者进行冠脉多层螺旋CT( MSCT)检查.分析FGF23水平与CKD中晚期患者冠脉钙化的关系.结果 CKD中晚期患者血清FGF23水平显著高于健康对照组[196.46( 83.09,355.02) ng/L比27.17(21.63,51.20)ng/L,P＜0.01]；透析患者的FGF23水平显著高于非透析患者(P＜0.01)；血透患者的FGF23水平显著高于腹透患者[6048.29( 1129.08,34807.45) ng/L比1625.80( 602.83,7521.78) ng/L,P＜0.01].CKD中晚期患者冠脉钙化发生率较高( 74/130,56.9％),血清FGF23水平与冠脉钙化分数(CaS)呈正相关(r=0.177,P＜ 0.05).Logistic回归分析显示年龄(β=0.091,OR=1.095,P＜0.01)、透析龄(β=2.013,OR=7.483,P＜0.05)和FGF23水平(β=0.838,OR=2.311,P＜ 0.05)是CKD中晚期患者发生冠脉钙化的独立危险因素.冠状动脉钙化的ROC曲线显示,FGF23曲线下面积为0.705(P＜0.01),当检测的截点为786.73 ng/L时,其敏感度和特异性分别为62.5％和75.9％；碱性磷酸酶(AKP)的曲线下面积为0.626(P=0.017),当检测的截点为79.75 U/L时,其敏感度和特异性分别为84.5％和41.5％.血磷在诊断冠脉钙化时没有统计学意义.结论 血清FGF23水平与CKD中晚期患者冠脉钙化发生相关.FGF23作为诊断冠脉钙化的参考指标,其敏感度低于AKP,特异性优于AKP.
关键词： 成纤维细胞生长因子23 肾疾病 冠状动脉钙化 中晚期慢性肾脏病 -
优化营养指导模式对改善中晚期慢性肾脏病患者营养状况的作用
目的:浅析对中晚期慢性肾脏病患者实施优化营养指导模式对营养改善状况的作用.方法:筛选我院2017年11月至2018年1月收治的52例中晚期慢性肾病患者为研究对象,随机分组采用双模拟法,观察组患者在营养状况改善中使用优化营养指导模式,对照组患者使用传统指导模式,对比两组效果.结果:观察组患者营养良好、轻度营养不良患者明显多于对照组;另外营养指导后观察组患者体质量和每天总热量摄入量明显提高,蛋白质摄入量明显降低.两组对比差异呈统计学意义(P均<0.05).结论:优化营养指导模式能够更好的调节中晚期慢性肾脏病患者饮食习惯,提高饮食治疗的依从性,改善患者的营养状况,具有较高的临床应用价值.
