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后腹腔镜与开放性肾折叠固定术治疗巨大肾积水的疗效比较
目的 评价后腹腔镜肾折叠固定术在巨大肾积水治疗中的临床价值.方法 回顾分析后腔镜肾折叠固定术36例(A组)与开放性肾折叠固定术32例(B组)患者的临床资料,比较两种术式手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、止痛药使用时间、术后放置腹膜后引流管时间、术后留置导尿时间、术后平均住院时间、术后恢复正常工作时间、并发症及临床疗效等指标.结果 两组手术时间、术后肠功能恢复时间、术后放置腹膜后引流管时间、术后留置导尿时间、并发症及临床疗效等比较,差异无显著性(P>0.05);但A组术中出血量、止痛药使用时间、术后平均住院时间及术后恢复正常工作时间均少于B组(P<0.05).结论 后腹腔镜肾折叠固定术与开放手术疗效相似,但创伤小、疼痛轻、恢复快,可作为巨大肾积水保肾治疗的一线选择.
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后腹腔镜下肾固定术治疗肾下垂的临床效果
目的:探讨后腹腔镜行肾固定术的临床效果.方法:14例肾下垂患者,其中8例患者在肾中、下极被膜上"8"字缝合各1针,使用自制钩针勾出缝线将之固定于侧腹壁上;6例患者将肾周筋膜于肾下极处折叠缝合,将肾脏托与上方固定.随访4～12月,评价术后肾移位及肾积水的改善情况.结果:术后静脉肾盂造影示14例患者肾积水均有不同程度地改善,其中8例轻度积水恢复正常,所有患者术后肾脏不再移动.结论:采用后腹腔镜行肾固定术治疗肾下垂效果可靠,手术操作简便,损伤小,术后恢复快,但远期疗效有待进一步随访观察.
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腹腔镜聚丙烯网带十二肋固定术治疗症状性肾下垂的初步经验
目的:探讨腹腔镜聚丙烯(polypropylene)网带十二肋固定术治疗症状性肾下垂的可行性和疗效.方法:2009年12月以来对4例行立卧位IVU或CT检查确诊为肾下垂患者行后腹腔镜下游离肾脏,采用自行修剪聚丙烯网片呈U型包裹肾脏下极,并用专用钉针将网片两端对合固定于十二肋.结果:4例手术均获成功,无中转开放.手术时间45～100 min,平均70 min.术中术后无并发症发生.随访3～18个月,术后1个月所有患者腰部酸痛症状较术前明显缓解.术前伴有肉眼血尿和反复出现尿路感染的患者,术后症状消失.术后复查IVU均提示患肾复位固定良好.结论:腹腔镜下聚丙烯网带十二肋固定术治疗症状性肾下垂技术可行,安全有效,并发症少,操作简单,疗效确切,是治疗症状性肾下垂的有效术式,值得推广.
