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系统性内镜下食道曲张静脉根除计划长期预后的临床研究
目的 通过数据分析再出血率、累计生存率和食道曲张静脉的再复发率,评价系统性内镜下食道静脉曲张根除计划(S-EEE计划)后患者的长期预后及临床应用价值.方法 2004年12月～2010年12月71例肝硬化并伴有食道静脉曲张的患者进入研究,按照对S-EEE计划的依从性分为两组:39例患者遵照计划治疗将其作为第1组,32例患者未遵照计划进行长期内镜随访,视为第2组.通过临床资料及电话随访获取患者再出血及生存情况,计算两组患者的再出血率、生存率及随访组复发率.数据使用SPSS 17.0统计学软件分析,生存率采用Kaplan-Meier生存曲线描绘,统计学差异运用Log-Rank检验进行比较,行P值计算,P＜0.05认为差异有显著性.结果 随访时间2～72个月,平均为49.1个月.61例成功根除食道曲张静脉,根除率为85.9％.对两组结果进行比较,两组再出血率3个月为5.6％(2/36)和7.1％(2/28),1年为8.3％ (3/36)和21.4％(6/28),3年为8.3％(3/36)和21.4％(6/28),5年为8.3％(3/36)和25％(7/28),6年为8.3％(3/36)和28.6％(8/28).两组累积生存率1年为97.2％ (35/36)和89.2％(25/28),2年为91.7％(33/36)和85.7％(24/28),3年为1.7％(33/36)和82.1％ (23/28),5年为83.3％(30/36)和78.6％(22/28),6年为83.3％(30/36)和75％(21/28).在随访组患者中,1年内曲张静脉复发率相对较高,1年后相对降低,且1年后曲张静脉再出血率降低.结论 S-EEE计划不仅在急诊止血及短期根除曲张静脉中效果较好,且在长期内镜随访过程中,明显改善患者的临床预后,提高生存质量及延长生存时间.S-EEE计划对于食道静脉曲张患者是一种较好的系统性治疗方法.
