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经皮腹膜外疝囊高位结扎文献资料
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腹腔镜探查在单侧腹股沟疝患儿LPEC术中的应用及对对侧异时性疝的预防价值
目的?探讨腹腔镜探查在经皮腹膜外疝囊高位结扎术(LPEC)中的应用效果及对对侧异时性疝(MCH)的预防价值.方法?回顾性分析300例行开放疝囊修补术(对照组)、200例行LPEC治疗(观察组)的单侧腹股沟疝患儿,其中观察组术中通过腹腔镜探查对侧腹股沟情况,若有对侧鞘状突未闭(CPPV),则给予结扎处理,对照组术中未探查.比较各组手术指标、术后并发症及MCH发生率,并分析MCH发生率与CPPV、年龄的关系.结果?术后疼痛视觉模拟评分(VAS)、术后开始下床活动时间及住院时间方面,观察组均明显优于对照组(P <0.05);手术时间、术后并发症总发生率方面两组比较差异无统计学意义(P >0.05);观察组术后MCH发生率1.00%,明显低于对照组的4.67%(P <0.05);观察组术中发现CPPV 72例,CPPV发生率36.00%,其发生率与观察组患儿年龄相关(P <0.05);MCH/CPPV风险率比(RR)=0.03, 1/RR≈33 ;所有患儿中2.0～4.0岁者(不包括2.0岁)MCH占43.75%,0.5～2.0岁占31.25%.结论?腹腔镜下LPEC相比开放疝囊修补术治疗单侧腹股沟疝具有术后疼痛轻、恢复快特点,能明显降低MCH发生率;腹腔镜探查能准确发现CPPV,结扎处理虽能减少MCH发生,但会过度医疗.
关键词： 腹股沟疝 经皮腹膜外疝囊高位结扎 腹腔镜探查 对侧异时性疝
