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肺保护通气对食管癌患者术后肺部并发症的影响
目的?探究肺保护通气对食管癌患者术后肺部并发症的影响.方法?选取2014年1月-2017年1月该院收治的98例胸腹腔镜食管癌根治手术患者为研究对象,将患者依据随机数表法分为观察组(n =49)和对照组(n =49),两组患者术中均行单腔气管导管辅以二氧化碳CO2人工气胸,对照组患者采用传统通气模式,观察组患者采用肺保护性通气策略,比较两组患者不同时间点[气管插管后10 min(T1);单肺通气1 h (T2);手术结束时(T3);术后24 h(T4)]的肺功能指标、炎症反应、血气分析.依据患者术后是否复发肺部并发症分为复发组(n =24)和非复发组(n =74),分析肺部并发症及其相关因素.结果?两组患者T1时刻的吸气平台压(Pplat)、气道峰压(Ppeak)、气道阻力(Raw)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8 (IL-8)、可溶性细胞间黏附分子(Sicam-1)、二氧化碳分压(PaCO2)、血氧分压(PaO2)和氧合指数(PaO2/FiO2)差异无统计学意义(P >0.05);T1～T3之间对照组患者Pplat、Ppeak和Raw的变化幅度明显大于观察组患者,差异有统计学意义(P <0.05),T1～T4之间对照组患者IL-6、IL-8和Sicam-1的变化幅度明显大于观察组患者,差异有统计学意义(P <0.05),T1～T4之间对照组患者PaO2的变化幅度明显大于观察组患者,差异有统计学意义(P <0.05).两组患者中均有部分患者存在多个肺部并发症,观察组和对照组分别有18.36%和30.61%患者合并各类肺部并发症,差异有统计学意义(P <0.05).术前吸烟、手术时间、根治程度、临床病理分期、淋巴管浸润、微血管浸润和术后辅助化疗与食管癌根治手术患者肺部并发症有密切相关性(P <0.05).结论?肺保护通气能够缓解胸腹腔镜食管癌根治手术中气道阻力、压力和炎症反应,增大氧饱和度,应加强对高危肺部并发症发生率患者的监控,进行针对性预防,降低术后肺部并发症的发生率.
关键词： 胸腹腔镜食管癌根治手术 肺保护通气 肺功能
