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经皮胆道支架联合支架内外粒子植入治疗胰头癌伴胆道梗阻
目的 探讨胰头癌伴梗阻性黄疸者在施行经皮胆道支架成形术的基础上,经胆道支架内外置入放射性粒子治疗胰头癌的疗效.方法 23例胰头癌伴梗阻性黄疸患者均行PTCD基础上先行胆道支架成形术,然后经支架留置8F胆道引流管,后将装有粒子条的导管经胆道引流管送入所需照射部位,随后配合CT引导下经皮穿刺胰头癌放射性粒子植入术治疗.结果 23例胰头癌伴梗阻性黄疸者,22例成功施行经皮胆道支架成形术,中位支架通畅期为12个月,中位生存期为11.2个月.所有患者均顺利施行支架内外放射性粒子植入术,未出现明显不良反应.术后所有患者的胆红素均降至正常或接近正常(P＜0.05).结论 经皮胆道支架成形术后联合支架内外放射性粒子植入术治疗胰头癌伴梗阻性黄疸是一种安全有效的方法,值得临床进一步推广.
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近距内放疗联合经皮胆道支架治疗肝门胆管癌对黄疸复发及生存期的影响
目的 观察近距内放疗联合经皮胆道支架治疗肝门胆管癌对黄疸复发及生存期的影响.方法 纳入2014年3月至2017年3月于我院收治的86例肝门胆管癌患者为研究对象.按照抽签随机方法分为两组,各43例,其中对照组予以单纯经皮胆道支架植入治疗,观察组行近距内放疗联合经皮胆道支架治疗.对比两组手术前后总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)及糖类抗原19-9(CA19-9)水平,观察术后并发症及手术相关死亡发生情况,并分析术后随访结果.结果 观察组术后TBil、DBIL、ALT、AST及CA19-9水平均显著低于术前及对照组术后(P<0.05).观察组早期并发症发生率为11.63％,对照组为16.28％,差异无统计学意义(P>0.05);观察组无手术相关死亡病例,对照组有1例手术相关死亡病例,发生率为2.33％,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).术后所有患者均随访4～18个月,观察组术后中位黄疸复发时间为11.3个月,对照组术后中位黄疸复发时间为6.4个月,差异有统计学意义(P<0.05);观察组死亡21例,生存率51.16％;对照组死亡24例,生存率44.19％,两组生存率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论近距内放疗联合经皮胆道支架治疗肝门胆管癌疗效确切,能明显改善患者肝功能,推迟黄疸复发时间,延长患者生存时间.
