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益母草在解冻移植周期中宫腔积液的影响研究
宫腔积液能够改变子宫内膜的微环境,具有胚胎毒性,直接影响辅助生殖技术周期中子宫内膜的发育及子宫内膜对胚胎的容受性,导致辅助生殖周期中临床妊娠率的降低[1].益母草具有祛除淤血,活血调经的作用.本研究对2011-09/2014-01月在作者医院进行冻融胚胎移植的623个解冻移植周期中15例发生宫腔积液的患者发生的原因、治疗及临床妊娠率进行研究,现报告如下.
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未见原核和单原核受精卵来源囊胚解冻移植的临床研究
目的 探讨受精卵在观察原核时期消失,以及部分消失单原核受精卵终发育成囊胚的临床应用价值.方法 选取2013年1月-2015年7月于该中心进行体外受精-胚胎移植治疗的19例患者,其中未见原核(0PN)而终发育成囊胚进行冻融移植患者17例,单原核受精卵(1PN)终发育成囊胚进行冻融移植患者2例,解冻后观察胚胎的复苏质量,移植后对患者的临床妊娠情况进行随访.结果 17例0PN来源囊胚的解冻移植周期中临床妊娠6例,其中4例足月活产(3男1女),1例早停育,1例早期流产;解冻1PN囊胚的2例临床随访结果阴性.结论 0PN来源的囊胚解冻移植可获得一定的临床妊娠率,在无双原核受精卵来源胚胎下,可作为正常胚胎移植.
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辅助生殖及相关因素对早期自然流产胚胎染色体异常的影响
目的 探究辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)妊娠对流产胚胎染色体异常的影响,以及孕妇年龄及胚胎冻融与流产胚胎染色体异常的相关性.方法 选取早期流产(孕6～12周)且绒毛培养成功的患者314例,其中102例自然妊娠(对照组)和212例ART妊娠(ART组).收集流产胚胎,挑选绒毛组织,原代培养,G显带核型分析.结果 在314例早期流产的绒毛组织中,检出染色体异常胚胎167例,异常率为53.2％.对照组、ART组的染色体异常率分别为50.9％、57.8％,差异无计学意义(P=0.251).ART组中高龄患者的胚胎染色体异常率较低龄患者增加,差异有统计学意义(77.4％vs.46.4％ P=0.001).解冻移植早期流产胚胎染色体异常率略低于鲜胚移植,但差异无统计学意义(47.3％ vs.53.8％,P=0.35).结论 ART未增加早期流产胚胎染色体异常率.高龄ART助孕患者选择胚胎植入前遗传学筛查可能会降低孕早期流产率.解冻移植与鲜胚移植相比,未增加流产胚胎染色体异常率.
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自然周期卵泡发育及是否排卵对解冻周期妊娠结局的影响
目的:探讨自然周期冻融胚胎移植(FET)影响助孕结局的有关因素.方法:回顾性分析2012年1月至2013年12月就诊于郑州大学第一附属医院生殖中心,采用自然周期行FET共1493例(1493周期)的临床资料,根据卵泡发育情况(以卵泡直径16.0 mm为界值)分为大卵泡组和小卵泡组,根据是否排卵分为排卵组和未排卵组.比较各组在LH峰日雌二醇(E2)、孕酮(P)水平及其妊娠结局,以及移植卵裂期或囊胚期胚胎时不同分组的妊娠率和活产率.结果:①LH峰日小卵泡组的血清E 2值低于大卵泡组(P＜0.01),而孕酮(P)值差异无统计学意义(P＞0.05);卵泡排卵组与未排卵组E2及P值的差异均无统计学意义(P＞0.05).②大小卵泡组的临床妊娠率及活产率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);卵泡排卵组临床妊娠率及活产率均高于未排卵组(P＜0.05).③移植卵裂期胚胎排卵组的临床妊娠率及活产率均高于未排卵组(P＜0.05);而移植囊胚期胚胎排卵组与未排卵组的临床妊娠率及活产率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:自然周期FET时,内膜转化日卵泡大小对妊娠及产科结局无影响.卵泡排卵对妊娠结局有利,卵泡未排卵选择移植囊胚期胚胎可能有利于提高成功率.
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辅助生殖技术后双胎生长不一致的发生及相关因素分析
目的:分析辅助生殖技术(ART)后双胎生长不一致发生率及可能的相关因素.方法:选择2013年1月至2014年3月于天津市中心妇产科医院生殖中心行ART治疗后双胎活产461例进行分析,以双胎儿出生体重差异≥20％为诊断标准,分为生长不一致组(61例)与生长一致组(400例),比较两组间临床资料.结果:两组在母亲年龄、妊娠前母亲体重指数、移植日内膜厚度、每周期优胚移植数、原发不孕率、减胎率、同性别双胎率方面比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),但生长不一致组解冻移植率明显高于生长一致组(81.97％ vs 66.75％,P=0.017),Pearson列联系数r=0.11,而且生长不一致组妊娠期并发症发生率高于生长一致组(42.62％ vs 19.25％,P=0.000),Pearson列联系数r=O.19.新鲜移植患者的妊娠期并发症发生率20.83％ (30/144)与解冻移植患者的妊娠期并发症发生率23.03％ (73/317)比较,差异无统计学意义(P =0.600).结论:解冻移植和妊娠期并发症可能是ART后双胎生长不一致发生的相关因素,但解冻移植并非通过增加妊娠期并发症的发生率而引起双胎生长不一致的高发生,具体机制尚需进一步研究.
