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非内视镜下Müller呼吸检测上气道顺应性
目的:应用320排CT与Müller呼吸检测上气道顺应性,探讨OSAHS患者高顺应性平面的非侵入、客观检测方法及意义.方法:经PSG确诊的OSAHS患者50例(OSAHS组)和无打鼾的咽异感症者10例(对照组),采用320排CT分别于平静呼气时与Miller呼吸时扫描各组咽喉部气道,获得腭后区、舌后区的小矢径、小横径、小截面积,计算各壁的顺应性,并分析咽壁总顺应性、BMI、AHI的相关性.采用常规纤维内镜下Müller试验,比较2种检测方法的差异；采用SPSS 13.0软件包进行统计分析.结果:OSAHS组咽壁顺应性大于对照组；腭后区咽壁顺应性大于舌后区咽壁顺应性；腭后区咽侧壁顺应性大于前后壁顺应性；BMI、AHI、咽壁总顺应性之间呈正相关,但AHI与咽壁顺应性之间非线性相关,有些轻度OSAHS者之咽壁顺应性高于中、重度者,部分中、重度者咽壁顺应性反而较低.不同程度OSAHS患者咽壁顺应性与传统Müller试验气道塌陷的百分比成正比.结论:非内视镜下Müller呼吸320排CT检测上气道顺应性,是一种简捷、客观检测OSAHS高顺应性平面的方法,有助于OSAHS的临床诊断、病因研究及治疗方案的制订.为减少辐射剂量,在临床应用时只在Müller吸气相扫描1次上气道,结合咽喉视察即可确定OSAHS患者上气道高顺应性塌陷平面或解剖狭窄平面.
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征咽壁顺应性的定量评估
目的比较阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)患者和对照组上呼吸道咽壁顺应性的差别.方法经PSG确诊的OSAS患者和正常人各34人,以纤维内窥镜观察平静呼吸和Muller动作时上呼吸道各平面形态的变化,利用图像分析软件计算咽壁顺应性,比较两组间的差别.结果软腭后区和舌后区的咽侧壁、咽前后壁和总咽壁顺应性在对照组和OSAS患者间差异均存在极显著性.无论是对照组还是OSAS患者,其软腭后区的咽壁顺应性均大于舌后区的咽壁顺应性,咽侧壁顺应性均大于咽前后壁顺应性.结论OSAS患者和对照组的上呼吸道咽壁顺应性差别明显,咽壁顺应性增大是OSAS发病的重要因素之一.
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性别和年龄对正常成人上呼吸道形态和咽壁顺应性的影响
目的了解年龄和性别对正常成人的上呼吸道形态和咽壁顺应性的影响,探讨不同年龄和性别间阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)发病率悬殊的原因.方法无明显睡眠呼吸疾病史的成年人,采用螺旋CT测量上呼吸道各平面气道横截面积、矢状径、冠状径、咽侧壁和咽后壁软组织厚度等指标;以纤维内镜观察平静呼吸和上呼吸道内压为-40 cm水柱的Müller动作时上呼吸道各平面形态的变化并照相,利用图像分析软件测量并计算总的咽壁顺应性、咽侧壁顺应性和咽前后壁顺应性, 比较不同年龄组间和性别间的差异.结果年龄组间比较:除悬雍垂后区冠状径外,四个测量平面的各形态测量指标差异均不显著;软腭后区总咽壁顺应性、咽侧壁顺应性、咽前后壁顺应性和舌后区顺应性均存在显著差别,表现为随年龄的增长,咽壁顺应性逐渐增加.性别间比较:上呼吸道各平面和各方向咽壁顺应性差异均不显著;软腭后区的所有测量指标性别间比较均无明显差异,男性悬雍垂后区、舌后区和会厌后区气道横截面积、矢状径均明显大于女性,男性舌后区冠状径明显大于女性,男性悬雍垂后区、会厌后区咽侧壁软组织厚度和会厌后区咽后壁软组织厚度也明显大于女性.结论性别间上呼吸道解剖形态的差异是OSAHS发病率悬殊的原因之一;而随年龄增加,上呼吸道咽壁顺应性增加是中老年人易发生OSAHS的基础.
关键词： 咽壁顺应性 睡眠呼吸暂停低通气综合征 呼吸道/解剖学和组织学 -
应用咽声反射测量咽壁顺应性的新方法
目的 探讨咽声反射仪测量咽壁顺应性的新方法.方法 18例经多导睡眠监测(polysomnography,PSG)诊断明确的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者作为观察组,36例正常健康作为对照组.利用咽声反射仪分别记录呼气相及吸气相的咽声反射曲线,取4.8～15 cm范围内的平均横截面积及容积,计算顺应性,比较两组测试者咽壁顺应性的差异.结果 观察组上气道顺应性平均值为0.42,对照组为0.27,差异有统计学意义(t=4.77,P＜0.001).结论 利用咽声反射测量呼吸相及吸气相上气道设定区段的平均横截面积及容积来计算咽壁顺应性是一种可行方法,可为临床提供客观定量指标.
关键词： 咽声反射 咽壁顺应性 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
