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小儿先天性肾积水手术前后患肾形态和功能的研究
对47例(48只肾)小儿先天性肾积水进行术前和术后定期B超检查,观察肾实质厚度和面积变化.术后患肾实质厚度随时间延长而增厚,以3～6个月增厚明显,以后增长缓慢.测量16例肾实质面积,术后较术前也有明显增长.其中12例单侧肾积水进行了~(99m)TC-DTPA肾脏显像及患肾功能测定,患肾功能术后明显提高;并将这12例患儿的患肾实质厚度和面积与患肾功能进行相关关系分析,二者在手术前后与患肾功能均呈正相关关系,且肾实质面积与患肾功能的关系更密切.
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兔胎仔先天性肾盂积水模型的制作及病理组织学观察
应用日本大白兔胎仔,在妊娠第24～25天行宫内手术,制作先天性肾盂积水(CH)模型.通过形态和组织学检查,发现实验性肾盂积水导致羊水过少,对胎仔发育有明显影响;其肾脏病理组织学变化与新生儿CH相似.结果提示:羊水过少是产前B超检查的指征,膀胱、肾盂扩张是B超诊断的重要依据.
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肾动态显像方法观察先天性肾积水肾功能恢复情况
报告先天性肾积水12例,其中7例术前后进行了~(99m)TC-DTPA肾动态显像,观察了肾脏摄取功能及排泄功能.轻度积水者肾摄取功能不受损害;重度积水者肾摄取功能受损害,术后近期有改善.排泄功能7例中4例术后引流改善不明显,远期功能尚待进一步观察.
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尿液 AQP2 在先天性肾积水患儿中的检测和意义
目的 研究单侧先天性肾盂输尿管连接处梗阻(pyeloureteric junction obstruction,PUJO)肾积水患儿尿液水通道蛋白2(Aquaporins-2,AQP2)测定在肾脏浓缩功能评价中的意义.方法 选取12例正常儿童,26例单侧先天性PUJO肾积水患儿,其中轻度14例,重度12例,均经彩超、静脉肾盂造影证实,并排除其它泌尿系统疾病;在严格设定条件下,收集正常对照组术前和梗阻解除术后第3天患肾24h尿液,同时收集术中肾盂尿液,测定尿渗透压,并用酶联免疫吸附法(ELISA)测定尿液中AQP2.结果 与正常对照组比较,积水组术中尿液AQP2和尿渗透压明显下降(P＜0.05),且重度积水组术中尿液AQP2与轻度积水组相比.明显降低(P＜0.05),但重度积水组和轻度积水组术中尿渗透压相比无显著差异(P＞0.05);梗阻解除后,轻、重度积水组术中尿液AQP2与术后第3天相比,无显著差异(P＞0.05),而术后第3天两组尿渗透压却明显下降(P＜0.05),术后第3天重度积水组与轻度积水组尿液AQP2和尿渗透压相比较,显著下降(P＜0.05);正常对照组与轻、重度积水组术后第3天尿液AQP2和尿渗透压之间存在一定相关性.结论 小儿单侧先天性PUJO尿液AQP2和尿渗透压较正常对照组显著降低,且二者之间存在一定相关性.尿液中AQP2下降可能和尿液浓缩功能改变有关.
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β2-MG测定对评价小儿先天性肾积水肾功能损害的意义
目的研究小儿先天性肾积水血、尿β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)测定对评价肾功能损害的意义.方法通过放射免疫法测定先天性肾积水患儿和正常儿童血、尿β2-MG的水平,比较观察组与对照组之间血、尿β2-MG水平差异.结果轻度肾积水患儿尿β2-MG含量较对照组明显升高,但血清β2-MG水平与对照组比较无显著性差异,中、重度肾积水患儿血、尿β2-MG含量与对照组比较明显升高.不同程度肾积水患儿间血、尿β2-MG含量比较有显著性差异.结论尿β2-MG是反映肾小管功能的灵敏指标,轻度先天性肾积水患儿尿β2-MG含量明显升高,提示轻度肾积水患儿已存在肾小管功能损害,血β2-MG含量较对照组无明显升高提示肾小球功能尚在正常范围,轻、中、重度肾积水患儿血、尿β2-MG含量有显著差异,提示不同程度肾积水肾功能损害程度不同,本研究证明,血、尿β2-MG水平对反映小儿先天性肾积水造成的肾功能损害具有较高的敏感性.
