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经尿道膀胱颈内切开术治疗女性膀胱颈梗阻的疗效观察
目的:评估经尿道膀胱颈内切开术治疗女性原发性膀胱颈梗阻(PBNO)的长期疗效.方法:56例女性患者通过排泄性膀胱尿道造影及尿动力学检查确诊为PBNO,在膀胱颈上选取2点及10点位置,所有患者行经尿道膀胱颈内切开术.结果:术后随访6～72个月(平均26.2个月).56例接受手术的患者中47例(83.9％)术后恢复良好,未见严重并发症.随访过程中,平均国际前列腺症状评分(IPSS)由21.2降至7.6(P＜0.05),生活质量评分(QOL)由4.2降至2.3(P＜0.05),大尿流率(Qmax)由8.63 ml/s增至17.36 ml/s(P＜0.05),残余尿量(PVR)由106.32ml降至21.46 ml(P＜0.05),大尿流率时逼尿肌压力(Pdet at Qmax)由68.42 cmH2O降至19.86 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa,P＜0.05).术后出现的并发症有血尿、二次行膀胱颈内切开术、压力性尿失禁、尿道狭窄.所有这些并发症按Clavien分类评估为Ⅲa级.3例(5.3％)术后出现出血,经延长尿管留置时间、膀胱冲洗治愈,均未输血治疗;4例(7.1％)出现压力性尿失禁,行经阴道无张力尿道中段吊带术后恢复;4例(7.1％)出现尿道狭窄,间断尿道扩张后好转.结论:PBNO不常见,排泄性膀胱尿道造影及尿动力学检查可确诊,通过经尿道膀胱颈内切开术治疗安全有效.在膀胱颈的2点和10点方向仔细地、足够深度地行颈内切开可以保证手术的成功.
关键词： 经尿道膀胱颈内切开术 膀胱颈梗阻 女性 -
TURP加TURBn治疗前列腺增生合并膀胱梗阻20例分析
目的探讨经尿道膀胱颈内切开术(TURBn)加经尿道前列腺切除术(TURP)治疗良性前列腺增生(BPH)合并膀胱颈梗阻的效果.方法选择20例BPH合并膀胱颈梗阻患者,予TURBn加TURP治疗.结果 20例均取得较满意的手术效果.结论对确诊为BPH的患者,特别是体积不大的患者应考虑合并膀胱颈纤维化的可能,单纯的TURP疗效并不理想,应同时采用TURBn,可取得满意的疗效.
关键词： 前列腺增生/治疗 膀胱颈梗阻 经尿道膀胱颈内切开术 经尿道前列腺切除术
