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重度肾挫裂伤文献资料
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13例儿童重度肾挫裂伤的临床研究
目的:分析重度闭合性肾挫裂伤患儿的临床资料,积累其早期并发症的诊断和治疗经验.方法:回顾性分析2009～2018年经我院诊治的13例重度肾挫裂伤(Ⅳ度10例,Ⅴ度3例)患儿的临床资料.男11例,女2例,年龄2～12岁.肾盂破裂尿外渗4例,肾盂输尿管交界处离断3例,肾实质全层裂伤3例,肾蒂损伤3例.分析所有病例的彩超及CT影像特征,手术干预的原因、方式、时机以及预后.结果:肾盂破裂尿外渗彩超表现为肾脏中下极回声不均区,其内出现纤维分隔,尿囊扩大可致肾脏受压萎缩,但始终无肾积水.而输尿管断裂则表现为肾脏下极囊性肿物合并肾积水,增强CT提示尿外渗.肾动脉阻塞增强CT显示动脉期肾皮质无强化.4例保守治疗痊愈;4例行肾切除术;3例行尿囊引流术;1例行肾盂输尿管再吻合术;1例行输尿管逆行插管造影术.所有重度肾挫裂伤患者无一例死亡,无肾周感染或者积脓.结论:彩超结合增强CT是诊断儿童重度肾挫裂伤早期并发症的重要手段.输尿管逆行插管造影可协助鉴别有无输尿管断裂.根据病情适时采取手术探查,以避免可能发生的尿囊性肾萎缩和输尿管断裂所致的无功能肾.
