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肾盂鳞癌1例
患者,女,72岁,2013年8月17日因“右肾肿物切除术后2年余”收治我院,体检MR示:①右肾囊实性占位性病变,累及后外侧脂肪囊,考虑肾癌可能,鉴别乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤,请结合临床.左肾多发小囊肿.②轻度脂肪肝,慢性胆囊炎并胆囊小结石.2013年8月至外院MR会诊提示:①考虑右肾上极良性病变(囊性感染性病变可能性大);②右肾多发小囊肿;③胆囊结石,未予特殊治疗.同年11月复查MR示:右肾实质内见囊实性占位性病变较前稍增大,大小6.3cm×5.6 cm(图1).2013年12月4日外院右肾肿物病理检查结果送检穿刺物为玻璃样变的纤维组织,其内可见多量浆细胞、淋巴细胞等炎性细胞浸润伴泡沫细胞反应,未见明确肿瘤,未行特殊治疗.
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原发性肾盂鳞癌1例
患者男,72岁,因“间断肉眼血尿并左侧腰腹部胀痛2周”入院.体检:患者生命体征平稳,心肺阴性,左侧腹部压痛,未触及明显腹部包块,左肾区叩痛,膀胱不充盈,以血尿待查收入院.B超检查提示左肾盂及输尿管轻度扩张,输尿管血凝块可能.行抗炎止血治疗,肉眼血尿消失,腹痛减轻,泌尿系CT检查提示左肾盂占位病变可能,行双肾CT增强提示左肾盂癌可能(图1).拟行输尿管镜检查并取活检,但因输尿管内凝血块堵塞,输尿管不能进入肾盂,故行后腹腔镜下根治性左肾切除+输尿管全长切除+膀胱壁断袖套状切除.术后病理检查提示为左肾盂中等分化鳞状细胞癌,并侵犯肾实质,未突破肾包膜,输尿管膀胱壁及肾周淋巴结未见侵犯及转移(图2).术后未行放化疗,随访半年未见复发及转移.
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肾结石积水并鳞癌恶变自发性腹膜内破裂1例报告并文献复习
目的:提高对肾盂结石导致积水并鳞癌恶变后破裂引起腹膜炎的认识.方法:回顾性分析1例肾脏多发结石伴重度积水及鳞癌恶变发生破裂后导致腹膜炎患者的临床资料:患者57岁,入院行剖腹探查术,发现腹腔内积血约1 000 ml;右侧腹膜可见细小破口,右肾重度积水,呈囊状,肾门处与腰大肌及下腔静脉粘连.遂行病变肾脏切除术.结果:术后病理检查提示为肾盂高分化鳞癌.因患者拒绝行放、化疗,于术后5个月死亡.结论:对肾盂结石伴积水的患者,应考虑有无合并鳞癌恶变的可能.切除长期嵌顿的肾结石并重度积水肾脏可能是预防进展至鳞癌的有效手段.
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肾结石合并肾盂鳞癌的临床诊断与治疗方案
目的:探讨肾结石合并肾盂鳞状细胞癌的发生机理、早期诊断、鉴别诊断及早期治疗方案;方法:收录我院2012-2013年肾结石合并肾盂鳞癌患者病例2例,1例给予行逆行插管检查收集肾盂尿液行尿脱落细胞学检查,检查结果:找到鳞癌细胞,另1例给予行输尿管镜下肾盂黏膜活检,病理诊断结果示:肾盂鳞状细胞癌Ⅰ级,两例都行肾癌根治术+部分输尿管切除术,术后给予常规放、化疗;结果:2例患者病例诊断均为肾盂鳞状细胞癌Ⅰ级,2例术后随访至今未复发;结论:肾结石合并肾盂鳞癌恶性程度高,容易误诊及漏诊,有时误诊为肾结核、肾脓肿等,早期诊断至关重要,尿脱落细胞学检查、肾盂黏膜活检及CT及MRI有利于明确诊断,早期手术以肾癌根治术+部分输尿管切除术为主,对于术后放、化疗效果未见确切报道,主要在于早期诊断及早期治疗.
