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泌尿系腹腔镜手术并发症及其防治
目的:探讨泌尿系腹腔镜手术并发症的原因及防治措施方法:回顾性分析2003年9月～2007年9月间行经腹腔镜和经后腹腔镜泌尿系手术的883例患者临床资料,其中经腹腔组74例,经后腹腔组809例,并对其临床诊断、手术方式、手术路径、手术时间、并发症发生率、术后住院时间等情况进行统计学比较分析.结果:883例患者中,出现并发症85例,占9.6%,无死亡病例,其中经腹腔组出现并发症8例(10.8%),经后腹腔组出现并发症77例(9.5%),组间比较差异无统计学意义(P>0.05).经腹腔组平均手术时间(121±46)min,经后腹腔组平均手术时间(82±72)min,组间比较差异有统计学意义(P<0.01).经腹腔组平均术后住院时间(6.5±3.1)天,经后腹腔组平均术后住院时间(5.8±2.2)天.组间比较差异有统计学意义(P<0.05).按2003、2004、2005、2006、2007年度划分,手术并发症发生率分别为31.2%(10/32)、11%(16/145)、7.9%(20/252)、8.3%(22/265)、9.5%(17/189),组间比较差异有统计学意义(P<0.01).结论:经腹腔和经后腹腔镜手术并发症发生率无明显差异,经腹腔路径的平均手术时间、平均术后住院时间均长于经后腹腔路径,腹腔镜手术并发症总体发生率随手术开展时间的延长而降低.通过熟悉并发症的特点,采取妥善的应对措施,可以有效减少泌尿系后腹腔镜手术并发症的发生.
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经后腹腔途径机器人辅助腹腔镜下巨大嗜铬细胞瘤切除术的临床经验总结
目的:总结解放军总医院泌尿外科经后腹腔途径机器人辅助腹腔镜巨大嗜铬细胞瘤切除术的临床经验.方法:回顾性分析2014年1月～2016年2月间应用达芬奇机器人实施的25例经后腹腔途径机器人辅助腹腔镜巨大嗜铬细胞瘤切除术的临床资料.结果:25例手术均获得成功,无副损伤及中转开放,肿瘤位于左侧16例,右侧9例;肿瘤直径6.5～12.0 cm,平均(8.43±1.31)cm;其中肾上腺嗜铬细胞瘤25例;手术时间40～100min,平均(69.9±16.7)min;术中出血量50～400 ml,平均(138.0±79.4)ml,术中均未输血;其中5例未留置引流管;术后住院3～6 d,平均5d.2例失访,余23获得随访6～30个月,随访期内无肿瘤复发.结论:应用机器人辅助腹腔镜技术行后腹腔途径的巨大肾上腺肿瘤切除是安全有效的手术方法,具有术中创伤小、出血少、高清成像视野清晰、机械手臂操作精细、后腹腔途径对腹部脏器的干扰小、术后恢复快等特点,是巨大肾上腺肿瘤手术的较好选择.
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经腹腔与经后腹腔途径行腹腔镜上尿路尿路上皮癌根治性切除术的疗效比较
目的:探讨经腹腔途径行腹腔镜上尿路尿路上皮癌根治术的安全行、可行性及优势.方法:收集2012年10月～2014年11月收治的上尿路尿路上皮癌患者29例,随机分成两组,A组14例,采用后腹腔途径行腹腔镜上尿路尿路上皮癌根治性切除术;B组15例,行不改变患者体位的经腹腔途径行完全腹腔镜肾输尿管及膀胱袖状切除术.观察两组的手术时间及患者术后恢复情况.结果:A组手术时间(198±20) min,B组手术时间(145±24)min,两组手术时间差异有统计学意义(P＜0.05);术中出血、术后康复时间、随访时间及肿瘤复发情况,两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论:不改变患者体位的经腹腔途径更节省手术时间,其完全腹腔镜肾输尿管及膀胱袖状切除治疗上尿路尿路上皮癌是安全可行的.
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不同入路腹腔镜下肾盂成形术在肾盂输尿管连接部梗阻中的疗效及对胃肠功能的影响
目的 探讨不同入路腹腔镜下肾盂成形术对肾盂输尿管连接部梗阻患者的疗效及对胃肠功能的影响.方法 选取2015年6月～2018年1月期间本院收治的肾盂输尿管连接部梗阻患者84例为研究对象,根据手术入路的不同分为A组与B组,每组各42例.两组均进行腹腔镜下肾盂成形术治疗,A组采用经腹腔途径手术,B组采用经后腹腔途径手术.比较两组患者的出血量、手术时间、住院时间、治疗前后的肾盂压力、肾盂分离度、肾皮质厚度、肾功能指标、胃肠激素水平.结果 B组出血量小于A组(P＜0.05),手术时间及住院时间均短于A组(P＜0.05);治疗后两组的肾盂压力、肾盂分离度、肾皮质厚度及肾功能指标均优于治疗前(P＜0.05),但两组差异无统计学意义(P＞0.05),B组治疗后的胃肠激素水平均优于A组(P＜0.05).结论 经后腹腔途径腹腔镜下肾盂成形术对肾盂输尿管连接部梗阻患者的疗效较好,对胃肠功能的不良影响相对更小,在本类患者中的应用价值相对更高.
关键词： 肾盂成形术 肾盂输尿管连接部梗阻 经腹腔途径 经后腹腔途径 胃肠功能
