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参附注射液对严重脓毒症患者D-乳酸和炎性因子的影响
目的:观察参附注射液对严重脓毒症肠黏膜屏障功能损伤患者血D-乳酸和炎性因子的影响,探讨其临床意义.方法:选择2014-01-2017-08期间我院收治的严重脓毒症肠黏膜屏障功能损伤患者102例,按随机数字表法分成对照组(51例)和治疗组(51例),对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用参附注射液,连续治疗2周.两组患者均在治疗前及治疗7d、14d,检测血D-乳酸和二胺氧化酶(DAO)水平的变化,观察患者治疗前后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)和序贯器官功能衰竭评分(SO-FA)情况,并统计分析患者ICU住院时间和28 d生存情况.结果:治疗前两组患者D-乳酸、DAO、TNF-α、IL-6、IL-10水平及序贯器官功能衰竭(SOFA)评分比较,差异无统计学意义.治疗7d,治疗组患者D-乳酸和DAO较对照组降低(P＜0.05),两组D-乳酸和DAO低于治疗前(P＜0.05).治疗14d,两组患者D-乳酸和DAO均低于治疗7 d(P＜0.05);治疗组D-乳酸和DAO水平低于对照组(P＜0.05).治疗14d,治疗组TNF-α、IL-6、IL-10水平及SOFA评分明显低于对照组(P＜0.05);治疗组ICU住院时间和28 d病死率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).脓毒症肠黏膜损伤患者血D-乳酸和DAO水平与SOFA评分呈正相关(r=0.239、0.382,P=0.015、0.000).结论:参附注射液联合常规治疗对严重脓毒症肠黏膜损伤患者的疗效优于常规治疗,能降低D-乳酸、DAO、TNF-α、IL-6和IL-10水平,降低SOFA评分,降低ICU住院时间和28 d病死率,在一定程度上可以改善患者预后,疗效显著,为指导临床治疗提供重要依据.
