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药师在药物相关性颌骨坏死患者临床诊疗及监护中的作用
临床药师通过参与3例临床双膦酸盐类药物致颌骨坏死(BRONJ)患者的诊疗过程,进行药学问诊,协助医师及时判断确诊病因,避免出现误诊、漏诊,也分析了如何根据患者伴发疾病的情况进行双膦酸盐药物治疗方案的调整,为如何帮助患者制定更合理、有效、有针对性的联合用药方案提供了思路.医师采纳临床药师的建议后,进行了双膦酸盐治疗方案的调整;临床药师也为患者如何继续药物治疗进行了宣教.患者通过治疗,情况好转出院,门诊随访.在BRONJ患者的临床诊疗过程中,临床药师对可能发生的BRONJ进行判断,参与双膦酸盐治疗方案的调整,与医师进行了良好而有效的沟通,并给予医师相应的建议,为临床安全、合理和有效的药物治疗提供了一定的参考.
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大鼠双膦酸盐相关性颌骨坏死模型的建立
随着双膦酸盐在治疗骨质疏松和骨恶性肿瘤等疾病方面的应用，双膦酸盐相关性颌骨坏死作为较严重的副作用受到广泛关注。双膦酸盐相关性颌骨坏死的动物模型是研究该疾病的良好途径，其中又以大鼠模型为常见。本文就大鼠双膦酸盐相关性颌骨坏死模型的建模方法和建模检测方式做综述。
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双磷酸盐相关性颌骨坏死1例报道及文献复习
双磷酸盐相关性颌骨坏死是一种少见的、和双磷酸盐类药物应用相关的颌骨病变.笔者报告拔牙引起的双磷酸盐相关性颌骨坏死1例,并复习相关文献.
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沙利度胺对双膦酸盐相关颌骨坏死的影响
目的 研究沙利度胺对双膦酸盐相关颌骨坏死的影响.方法 36只大鼠随机分成A、B、C组,分别接受生理盐水、唑来膦酸、唑来膦酸+沙利度胺治疗.用药3周后,拔除大鼠左上颌第1磨牙.拔牙后4、8周,收获标本,评价颌骨坏死、微血管生成及细胞凋亡情况.结果 拔牙后4、8周,大鼠上颌骨拔牙创处均无死骨裸露,但B组、C组部分标本可见一些小的瘘管.组织学检查显示,A组标本未见死骨,而B组、C组在拔牙窝周围可见小块死骨.B组、C组拔牙窝周围区域空骨陷窝百分比和死骨面积显著多于A组(P<0.01),而骨陷窝密度则显著下降.B组、C组微血管密度较A组也显著降低,在4周时分别下降了和25.87%和55.27%(P<0.01),在8周时分别下降了45.62%和72.84%(P<0.01);凋亡细胞数则在4周时分别增长了54.80%和87.89%(P<0.01),在8周分别增长了208.08%和250.58%(P<0.01).结论 沙利度胺加重了唑来膦酸诱发的早期阶段的颌骨坏死;沙利度胺和唑来膦酸对颌骨坏死的作用与微血管生成抑制有关.
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放射性颌骨骨髓炎致张口受限患者气管插管的处理--附30例分析
目的:探讨放射性颌骨骨髓炎致张口受限患者经鼻盲探气管插管的处理.方法:应用小剂量羟丁酸钠、枸橼酸芬太尼和氟哌利多复合液及异丙酚麻醉诱导,配合完善鼻咽喉、气管表面麻醉后,在保留自主呼吸、严密监测血氧饱和度和心电图的情况下,靠听病人呼吸气流声调整病人头颈、颌部位置,使气管导管前端对准声门口,采用旋转方式将导管插入气管内.结果:30例经鼻盲探气管插管成功28例;2例失败,须改用其它方式插管.结论:放射性颌骨骨髓炎致张口受限病例,气管插管具有特珠性和相当困难程度,只要病人既保留自主呼吸并处于良好麻醉状态和麻醉者具有良好盲探气管插管技术,经鼻盲探气管插管不失为一好方法.
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双膦酸盐与颌骨坏死相关关系研究进展
双膦酸盐是一组能够调节骨更新的药物,可以降低骨组织的重塑更新,维持骨的结构和矿化程度.基于这些特性被首选用于治疗骨质疏松、变形性骨炎(Paget′s骨病)、恶性肿瘤的高钙血症、多发性骨髓瘤造成的溶骨性破坏等骨病[1-2].尽管该药物对大量的骨性疾病有显著的疗效,但其不良反应也不容忽视,尤其是颌骨坏死病变.现将双膦酸盐诱发颌骨坏死方面作一综述.
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药物相关性颌骨坏死的研究进展
随着抗骨吸收和抗血管生成药物的不断使用,药物相关性颌骨坏死作为一种较严重的不良反应受到广泛关注.药物相关性颌骨坏死属于多因素影响的疾病,危险因素众多,在一般人群中的年发病率大致为每年1×10-5.目前存在多种假说解释有关机制.双膦酸盐和狄诺塞麦能抑制破骨细胞的分化及功能,促进破骨细胞凋亡,使骨吸收及骨重建减少.双膦酸盐的抗血管生成作用降低了颌骨区域血供,同时抑制了机体的免疫功能.口腔局部的菌群还会进一步加重组织损伤和减少血管生成.除此之外,双膦酸盐对口腔黏膜细胞的直接作用和颌骨的解剖结构都对骨坏死的发展有一定的作用.患者的治疗措施因患病情况存在差异,但均以减轻痛苦、控制软硬组织感染、延缓或停止骨坏死进程为主.本文就药物相关性颌骨坏死的危险因素、相关机制、分期以及预防治疗策略作一综述.
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双膦酸盐相关性颌骨坏死病人的护理体会
回顾2例双膦酸盐相关性颌骨坏死病人病例，护理过程中病期迁延长、疼痛、心理、慢性病等诸多因素通过护理干预及手术治疗帮助病人恢复身心健康。复习文献，学习双膦酸盐相关性颌骨坏死的病因、诊断、症状及注意事项，做好健康教育及延伸护理。
