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正畸-正颌联合治疗骨性Ⅲ类畸形对牙齿、骨骼影响的长期稳定性研究
目的：探讨骨性Ⅲ类畸形患者经正畸正颌联合治疗后牙齿、骨骼的变化及长期稳定性。方法选取在我院就诊的骨性Ⅲ类畸形患者26例，采用正畸-正颌联合治疗，正颌术式采用上颌LeFort Ⅰ型加下颌矢状劈开术。在矫治前（T0），正颌手治疗后6个月（T1）、治疗后3年（T2）拍摄X线头颅定位侧位片，测量并分析牙齿和骨骼的变化情况。结果治疗后6个月与治疗前相比除Y轴角和N-S-Ar改变差异无统计学意义（P＞0.05），其余测量项目的差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后3年与治疗后6个月相比：SNB增大差异有统计学意义（P＜0.05），提示下颌骨向前移动。U1-SN的变化差异有统计学意义（P＜0.05）。结论正畸-正颌联合治疗骨性Ⅲ类畸形可以取得良好的疗效且较稳定。
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双侧下颌骨矢状劈开截骨术矫正骨性Ⅲ类畸形对下颌支及颞下颌关节的影响
目的观察双侧下颌骨矢状劈开截骨术(BSSRO)后移下颌骨对下颌升支及颞下颌关节的影响.方法采用定位头颅后前位片及薛氏关节片,研究16例成人骨性Ⅲ类患者术前及术后下颌升支整体及关节间隙的变化.结果BSSRO术前与术后的下颌升支宽度减小,但无显著性差异.关节间隙在术后1月时有明显改变,6～12月后恢复为原位,且临床表现关节症状多有所缓解.结论 BSSRO矫治成人骨性Ⅲ类错(牙合)畸形对下颌升支及颞下颌关节无显著影响.
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骨性Ⅲ类畸形正颌外科术后咽腔间隙短期及长期影响的锥形束CT分析
目的:评价正畸联合单颌或双颌手术治疗骨性Ⅲ类畸形对咽腔间隙短期及长期的影响.方法:选取骨性Ⅲ类患者54例(男28例,女26例),A组(28例)采用正畸联合下颌支矢状劈开术治疗.B组患者(26例)采用正畸联合上颌支Le FortⅠ型加下颌矢状劈开术治疗,正畸治疗前1周(T0)、术后6个月(T1)及术后3年(T2)拍摄锥形束CT(CBCT),三维重建上气道模型,对治疗前、后各段矢状径、冠状径、截面积和容积进行定量分析.采用SPSS17.0软件包进行统计学分析,比较治疗前、术后6个月及3年上气道的三维变化.结果:A组患者术后6个月各段矢状径和截面积均显著减小(P＜0.05),口咽段、舌咽段容积及总容积显著小于治疗前(P＜0.05).术后3年,除第一颈椎平面处矢状径和截面积恢复到治疗前水平(T2-TO:P＞0.05,T2-T1:P＜O.05)外,其余部位均有所增加但未恢复到治疗前水平.B组患者术后6个月第二、三、四颈椎平面处矢状径和截面积显著减少,但在术后3年大部分缩窄的部位恢复到治疗前水平.结论:正畸-正颌联合治疗骨性Ⅲ类畸形会造成咽腔缩窄,随着时间延长,会有一定程度的恢复,但不能完全恢复到治疗前水平.
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正畸联合双颌手术治疗骨性Ⅲ类畸形对上气道长期影响的CBCT分析
目的:研究正畸联合双颌手术治疗骨性Ⅲ类畸形对上气道的长期影响.方法:选取骨性Ⅲ类患者26例(男12例,女14例),采用正畸联合上颌LeFort I型骨切开术和下颌升支矢状骨劈开术治疗,正畸矫治前1周(T0),正颌术后6个月(T1)及正颌术后3年(T2)拍摄锥束CT,三维重建上气道模型,对治疗前后各段矢状径、冠状径、截面积和容积进行定量分析.采用SPSS17.0软件包进行统计分析,采用方差分析SNK检验治疗前、术后6个月及3年上气道的三维变化.结果:术后6个月第二、三、四颈椎平面处矢状径和截面积显著减少,但在术后3年大部分缩窄的部位能恢复到治疗前水平.结论:正畸正颌联合治疗骨性Ⅲ类畸形会造成咽腔缩窄,随着时间会有一定程度的恢复,但部分咽腔部位不能完全恢复到治疗前水平.
