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经皮椎体成型术治疗老年椎体压缩性骨折
目的 探讨在经皮椎体成型术中应用椎体内多点穿刺注入骨水泥的方法治疗老年新椎体压缩性骨折的临床效果及预防骨水泥漏的手术技巧.方法 将86例老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者随机分为两组:单点穿刺组(A组)40例,椎体内多点穿刺组(B组)46例.比较两组患者手术前后疼痛缓解与Cobb角的变化,骨水泥注入量及骨水泥漏的发生率.结果 两组患者均顺利完成手术,均无神经根及脊髓受压造成神经损害及瘫痪症状.与A组相比,B组骨水泥漏发生率明显降低、骨水泥的注入量增大,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者手术前后Cobb角比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对老年椎体压缩性骨折患者行经皮椎体成型术时采用多点穿刺注入骨水泥的方法,可以降低术中骨水泥注射压力,增大骨水泥的注入量,显著减少术中骨水泥漏的发生.
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应用高黏度骨水泥单侧穿刺经皮椎体成形术治疗新鲜椎体骨折
目的 探讨应用高黏度骨水泥单侧穿刺行经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗骨质疏松性新鲜椎体骨折的临床效果及预防骨水泥渗漏的手术技巧.方法 2005年11月-2013年10月,对82例骨质疏松性新鲜胸腰段椎体骨折患者先行过伸性体位复位,然后应用高黏度骨水泥经单侧椎弓根穿刺行PVP.其中男25例,女57例;年龄61～90岁,平均72.3岁.致伤原因:摔伤28例,扭伤11例,坐车震伤4例,咳嗽、打喷嚏震动引起6例,无明显原因33例.受伤至手术时间3 ～ 15d,平均7.6d.骨折椎体:单节段74例,双节段8例.记录患者手术时间、透视时间及住院时间,观察骨水泥渗漏情况;手术前后采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评价疼痛缓解情况;摄X线片并测量Cobb角及伤椎椎体前缘高度压缩比,评价矫形效果.结果 手术时间平均16 min,透视时间平均48 s,住院时间平均3d.无脊髓神经损伤及脑脊液漏等早期并发症发生.82例均获随访,随访时间6～ 18个月,平均6.8个月.6例(7.3％)发生骨水泥渗漏,其中椎旁软组织渗漏3例、椎间盘渗漏1例、静脉渗漏2例.VAS评分由术前(8.8±1.2)分降至末次随访时的(1.3±0.9)分,Cobb角由(34.79±7.18)°降至(25.06±6.18)°,伤椎椎体前缘高度压缩比由41.3％±9.8％增加至67.8％±5.7％,手术前后比较差异均有统计学意义(t=73.891,P=0.000;t=18.878,P=0.000;t=36.880,P=0.000).结论 对骨质疏松性新鲜椎体骨折患者过伸性体位复位后,应用高黏度骨水泥单侧穿刺行PVP可缩短手术时间、减少骨水泥渗漏发生率,疗效满意.
