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中晚期食管癌肿瘤大体类型生物学特征及其对生存期的影响
目的通过比较中晚期食管癌四种大体类型的生物学特征，探讨食管癌大体类型对患者生存期的影响，加深对食管癌关键预后影响因素的了解。方法采用入户/电话进行问卷调查及生存随访，医院核查食管癌患者信息，采用卡方检验、Kaplan-Meier生存曲线，Log-Rank检验和Cox生存分析模型，分析中晚期食管癌肿瘤大体类型特征及其对患者生存期的影响。结果成功随访9672例患者（929．％）。蕈伞型患者生存期明显优于髓质型、溃疡型和缩窄型患者（ P＜00．5）。中晚期食管癌四种大体类型在高低发区、性别、青年（≤50岁）和中老年（＞50岁）患者中的构成比明显不同（P ＜00．5）。在肿瘤部位（上、中和下段）、分化程度、阳性淋巴结转移个数和浸润程度上四种大体类型的构成亦明显不同（P ＜00．5），值得指出的是，蕈伞型高分化所占比例高于其他三型，阳性转移淋巴结两个以上的患者少于其他三型，T3＋ T4级患者所占比例明显底于其他三型。COX多因素分析肿瘤大体类型不是影响中晚期食管癌患者生存期的独立因素。结论蕈伞型高分化癌的比例高于髓质型、溃疡型和缩窄型患者，而在阳性转移淋巴结两个以上和T3＋ T4级患者所占比例低于以上三型，生存期优；中晚期食管癌大体类型不是影响患者生存期的独立因素。
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食管鳞癌大体类型与淋巴结转移的关系
目的：探讨食管鳞癌大体类型与淋巴结转移的关系。方法52470例食管鳞癌患者来自河南省食管癌重点开放实验室50万例食管及贲门癌生物样本资料库（1973-2015年），具有详细大体类型和淋巴结转移记录。采用χ2检验分析大体类型在各种临床特征间的分布差异；Spearman 秩相关和 Logistic 回归分析4种大体类型与淋巴结转移的关系。结果食管鳞癌4种大体类型中，溃疡型常见（45.0%），其次为髓质型（40.9%）和蕈伞型（10.0%，），缩窄型少见（4.1%）。缩窄型患者淋巴结转移阳性率高（45.4%），其次为髓质型（42.6%）和溃疡型（40.9%），蕈伞型淋巴结转移阳性率低（35.0%）（P ﹤0.05），Spearman 秩相关分析结果显示显著相关（P ﹤0.05）；校正混杂因素后 Logistic 回归显示，食管鳞癌4种大体类型是淋巴结转移的重要影响因素：溃疡型，髓质型，缩窄型相对于蕈伞型风险依次升高。结论食管鳞癌大体类型与淋巴结转移密切相关，可作为临床评判淋巴结转移风险的重要参考指标。
