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化瘀渗湿汤对全膝关节置换术后血浆 D－二聚体和纤维蛋白原含量的影响
目的：探讨口服化瘀渗湿汤对全膝关节置换术后血浆 D －二聚体（D －dimer，DD）和纤维蛋白原（fibrinogen，FBG）含量的影响。方法：将60例膝骨关节炎患者随机分为2组，每组30例；2组患者均进行单侧全膝关节置换术，术后均皮下注射低分子肝素钙，双下肢使用空气压力泵。其中1组患者在此基础上予以化瘀渗湿汤口服。分别于术前、术后第1天和第7天测定并比较2组患者血浆 DD 和 FBG 的含量。结果：手术前后不同时间点血浆 DD 含量比较，差异有统计学意义，存在时间效应（F ＝137．114， P ＝0．001）；2组患者血浆 DD 含量比较，组间差异总体上有统计学意义，存在分组效应（F ＝6．484，P ＝0．014）；术前和术后第1天2组患者血浆 DD 含量比较，差异均无统计学意义[（0．653±0．388）mg·L －1，（0．643±0．384）mg·L －1，t ＝0．104，P ＝0．918；（2．305±0．623）mg·L －1，（2．607±0．599）mg·L －1，t ＝－1．910，P ＝0．061]；术后第7天低分子肝素钙联合空气压力泵和化瘀渗湿汤组的血浆 DD 含量低于低分子肝素钙联合空气压力泵组[（0．530±0．249）mg·L －1，（0．790±0．225）mg·L －1，t ＝－4．246， P ＝0．001]；时间因素与分组因素不存在交互效应（F ＝2．498，P ＝0．099）。手术前后不同时间点血浆 FBG 含量比较，差异有统计学意义，存在时间效应（F ＝245．334，P ＝0．001）；2组患者血浆 FBG 含量比较，组间差异总体上无统计学意义，不存在分组效应（F ＝2．380，P ＝0．128）；术前和术后第1天2组患者血浆 FBG 含量比较，差异均无统计学意义[（3．010±0．511）g·L －1，（2．909±0．563）g·L －1，t ＝0．728，P ＝0．470；（4．621±0．421）g·L －1，（4．739±0．614）g·L －1，t ＝－0．870，P ＝0．388]，术后第7天低分子肝素钙联合空气压力泵和化瘀渗湿汤组的血浆 FBG 含量低于低分子肝素钙联合空气压力泵组[（2．958±0．397）g·L －1，（3．336±0．488）g·L －1，t ＝－3．294，P ＝0．002]；时间因素与分组因素存在交互效应（F ＝3．964，P ＝0．022）。结论：在皮下注射低分子肝素钙联合双下肢使用空气压力泵的基础上，给予口服化瘀渗湿汤，能降低全膝关节置换术后血浆 DD 和 FBG 的含量，改善术后血液高凝、高黏状态，其效果优于皮下注射低分子肝素钙联合双下肢使用空气压力泵。
