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胎儿静脉导管及颈项透明层厚度的超声检测在先天性心脏畸形筛查中的临床应用
目的:探讨在临床上,针对先天性心脏畸形(CHD)筛查工作应用胎儿静脉导管以及颈项透明层(NT)厚度的超声检测之后的价值与效果.方法:选取我院2010年10月-2012年10月孕周在11w-13w+6d周之间的孕妇1000例,对所有孕妇进行常规的产前检查,之后针对孕妇进行NT检测以及胎儿静脉导管多普勒血流频谱,筛选出血流频谱出现了异常以及NT明显增厚的胎儿,在18周到20周孕周之间对其进行超声心动图检查,对上述两种情况正常的胎儿在20周到24周之间进行常规的系统筛查,对怀疑心脏功能不全的胎儿再度进行超声心动图检查.之后对于活产儿在其出生之后的7d利用超声心动图进行检查,针对引产胎儿合理进行尸检.结果:在所有的胎儿中,比较CHD发生的概率发现,静脉导管多普勒血流频谱存在异常的胎儿显著高于正常的胎儿(P<0.01).NT增厚的胎儿明显高于NT正常的胎儿(P<0.01).结论:在临床上进行CHD的早期筛查工作时,可以将胎儿静脉导管多普勒血流频谱存在异常以及NT出现增厚的情况作为筛查的指标.
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中晚孕期正常胎儿静脉导管频谱特点
目的 探讨不同孕周的正常胎儿DV的阻力指数(DVI)、搏动指数(PIV)及静脉峰值流速指数(PVIV)的参数变化,建立胎儿DV的DVI、PIV及PVIV的正常值范围.方法 选取不同孕周的472例孕妇,胎儿正常,按孕周分为7组.行胎儿静脉导管检查,留取静脉导管彩色多普勒图像及其频谱测量图像,分析静脉导管频谱,获取静脉导管参数.所有数据采用SPSS 19.0软件行统计学分析.结果 正常胎儿静脉导管DVI、PVIV及PIV与孕周关系的曲线回归方程:DVI:y=exp(-1.103+9.857/x), (r=0.733,P＜0.01);PVIV:y=exp(-0.996+10.086/x),(r=0.694,P＜0.01);PIV:y=exp(-0.953+10.540/x),(r=0.696,P＜0.01).如果不考虑孕周影响,胎儿静脉导管DVI、PVIV、PIV的95％预测范围分别是(0.31,0.75)、(0.33,0.87)、(0.35,0.93).结论 胎儿静脉导管的DVI、PIV及PVIV与孕周关系密切,随着孕周的增加减低,本研究的DVI、PIV及PVIV的95％预测范围可为静脉导管的异常变化提供临床参考.
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中晚孕胎儿静脉导管a波反向的临床价值
目的 本研究旨在探索静脉导管a波反向在胎儿先天性心脏病(CHD)及胎儿宫内生长受限(FGR)中的临床价值.方法 选取不同孕周的57例孕妇,其中包括FGR胎儿32例,CHD胎儿25例.首先进行常规产前超声检查,然后行静脉导管检查,留取静脉导管彩色多普勒图像及其脉冲多普勒图像,观察是否存在a波反向.异常胎儿随访或产后超声复查,引产胎儿进行解剖对照分析.结果 1例室间隔完整的肺动脉闭锁及1例法洛氏四联症胎儿的静脉导管出现a波反向,1例静脉导管a波反向的FGR胎儿胎死宫内.结论 胎儿静脉导管a波反向有助于前负荷增加为特点的胎儿CHD的检出,是预示FGR胎儿不良结局的危险信号.
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胎儿静脉导管血流动力学研究
静脉导管(ductus venosus,DV)是胎儿期特有的一个血管,生后此血管闭锁成为静脉韧带.由于静脉导管存在不仅满足胎儿生理状态下生长发育的血流动力学要求,也为胎儿病理状态时全身血液重新分配进行有效的调节.因此有必要对静脉导管的解剖结构、血流动力学及临床作用进行综述.一、静脉导管解剖结构在人类胎儿期,位于静脉导管连接脐静脉和下腔静脉之间,与脐静脉连接处狭窄,与下腔静脉连接处略宽呈细长喇叭管形.静脉导管入口处峡部起到限制血流的作用,在中孕期平均直径0.5mm,妊娠后期平均直径可达2mm[1-2],长约1～2cm.由于静脉导管的存在,使脐静脉与下腔静脉之间存在门-腔静脉压力阶差,胎儿静脉系统中静脉导管血流速度快,导致从脐静脉血流速度平均10～ 22cm/s,到达静脉导管时平均血流速度达到60～85cm/s.
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妊娠11～14周胎儿超声检查在产前诊断中的应用
早孕期产前超声检查以胎儿形态结构学为基础,需使用高分辨率的超声仪器检查才能分辨出胎儿结构异常.基层大部分医院缺乏高端的超声仪器和超声医师,很多医院的产科医生对早孕期开展产前彩超筛查的重要性认识不足.现对我院近年开展早孕期产前超声筛查的情况报告如下,以期引起基层医疗工作者的重视.
