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老年急性脑梗死患者血清 Hepc25、PF、TRF 水平动态变化及其在早期病情和预后评估中的应用
目的：分析血清铁调素25（Hepc25）、铁蛋白（PF）和转铁蛋白（TRF）对老年急性脑梗死患者早期病情及其预后的评估价值。方法227例老年急性脑梗死患者（观察组，其中轻型73例、中型79例和重型75例）分别于发病24、48、72 h 及7、14、28 d 时检测血清 Hepc25、PF 和TRF。80例老年健康体检者（对照组）检测血清Hepc25、PF和TRF。比较发病24、48、72 h及7、14、28 d时观察组和对照组血清Hepc25、PF和TRF。发病28 d时判定观察组预后。分析老年急性脑梗死患者血清Hepc25、PF、TRF与神经功能缺损程度及预后的关系。结果发病24、48、72 h及7、14、28 d时观察组血清Hec25和PF水平均高于对照组，TRF水平均低于对照组（P均＜0．05）；发病24、48、72 h及7、14、28 d时，随NIHSS评分升高，观察组血清Hepc25、PF升高，TRF水平降低（P均＜0．05）。观察组分为基本痊愈42例、显著进步84例、进步67例和无变化34例。发病24、48、72 h及7、14、28 d时，观察组基本痊愈、显著进步和进步者血清Hepc25、PF 均低于， TRF 水平高于无变化者（ P均＜0．05）；发病24 h时血清Hepc25、PF均与NIHSS呈正相关（r＝0．704和0．653，P均＜0．05），TRF与NIHSS呈负相关（r＝－0．614，P＜0．05）；发病28 d时血清Hepc25、PF均与患者预后呈负相关（r＝－0．692和－0．517，P均＜0．05），TRF与患者预后呈正相关（r＝0．635，P＜0．05）。结论老年急性脑梗死患者存在血清Hepc25、PF、TRF动态变化。血清Hepc25、PF、TRF动态变化可用于老年急性脑梗死患者早期病情预后评估。
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血清铁调素25水平与腹膜透析患者冠状动脉钙化及心血管事件的关系
目的 探讨持续性腹膜透析患者血清铁调素25(hepcidin-25)水平和冠状动脉钙化(coronary artery calcification,CAC)及心血管事件的关系.方法 选择210例持续性非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患者血清hepcidin-25的平均值为界,分为CAPD高hepcidin-25组107例、CAPD低hepcidin-25组103例;另选择在本院进行健康体检者90名作为健康对照组.通过酶联免疫法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)测定所有CAPD患者和健康对照组血清hepcidin-25水平.对所有入选者进行冠状动脉多层螺旋电子计算机断层扫描成像(multi-slice computed tomography,MSCT)钙化评价研究.结果 CAPD高hepcidin-25组在随访12个月内发生心血管事件71例次,因心血管事件死亡21例(占19.6%);而CAPD低hepcidin-25组发生心血管事件27例次,因心血管事件死亡仅10例(占9.7%).CAPD高hepcidin-25组和CAPD低hepcidin-25组心血管事件发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.01),以上2组无心血管事件生存率无统计学差异(P=0.055).CAPD患者心血管事件发病率[46.7%(98/210)]与健康对照组心血管事件发病率[5.6%(5/90)]比较,差异有统计学意义(P＜0.01).CAPD高hepcidin-25组CAC发病率均明显高于CAPD低hepcidin-25组(P＜0.01);而且相关性分析显示,hepcidin-25水平与CAC积分呈正相关(r=0.980,P＜0.01).多元逐步回归分析显示血清hepcidin-25水平[偏回归系数(B)=0.402,P＜0.01]和CAC(B=-0.015,P＜0.01)是CAPD患者心血管事件发生的重要危险因素.结论 血清hepcidin-25水平升高及CAC是CAPD患者发生心血管事件的重要原因,提示铁代谢紊乱可能参与,且促进了CAC的发生、发展,并终导致心血管事件的发生.
