首页 > 文献资料
-
心肌缺血后适应循环时间对急诊经皮冠状动脉介入治疗患者的影响
目的：探讨不同缺血后适应循环时间对急诊经皮冠脉介入治疗（PCI）患者的临床及预后影响。方法100例急性 ST 段抬高性前壁心肌梗死患者随机分为4组：常规 PCI 组（n ＝25）接受常规 PCI；IPOC-1组（n ＝25）于前降支开通1 min 后即开始实施反复低压（4～6 atm）充盈和回缩球囊3次，30 s／次；IPOC-2组（n ＝25）于前降支开通1 min 后即开始实施反复低压（4～6 atm）充盈和回缩球囊3次，第1次30 s，第2次60 s，第3次90 s；IPOC-3组（n ＝25）于前降支开通1 min 后即开始实施反复低压（4～6 atm）充盈和回撤球囊3次，60 s／次。术后4、8、12、16、20、24、48、72 h 检测肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB），术后72 h 检测心肌肌钙蛋白 I（cTNI），术前及术后24 h 检测血清超敏 C 反应蛋白（hs-CRP），术后计算校正 TIMI 帧数（CTFC），术后7 d 及3个月行超声心动图及单电子发射电子计算机扫描（SPECT）检查。结果与常规 PCI 组相比，IPOC-1组、IPOC-2组、IPOC-3组血清 CK-MB 峰值、72 h cTNI 浓度均明显降低（P ＜0．05）。与 IPOC-1组和 IPOC-3组相比，IPOC-2组血清 CK-MB 峰值、72 h cTNI 浓度均明显降低（P ＜0．05）。4组术前 hs-CRP 浓度差异无统计学意义（P ＞0．05），术后24 h 血清 hs-CRP 浓度， IPOC-2组低（P ＜0．05）。与常规 PCI 组、IPOC-1组、IPOC-3组相比，IPOC-2组 CTFC 明显减低（P ＜0．05）。术后7 d，各组 LVEDD、Ea／Aa、LVEF 差异无统计学意义（P ＞0．05），IPOC-2组 SPECT 评分为4组低值（P ＜0．05）。术后3个月，4组 LVEDD 差异无统计学意义（P ＞0．05），与常规 PCI 组、IPOC-1组、IPOC-3组相比， IPOC-2组 LVEF、Ea／Aa 明显升高（P ＜0．05）。SPECT 评分显示，IPOC-2组低（P ＜0．05）。各组术后3个月SPECT 评分与术后7 d 相比明显降低（P ＜0．05）。结论心肌缺血后适应有利于减少心肌梗死面积、降低心肌再灌注损伤、改善心脏收缩及舒张功能。
关键词： 缺血后适应 循环时间 急诊经皮冠脉介入治疗 ST 段抬高性心肌梗死
