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直肠子宫陷凹包虫病1例及文献分析
1病例简介
患者,女,19岁,因“下腹痛1+年,发现肝脏、右附件区占位4+月”于2014年9月17日收入华西医院肝胆胰外科。1年前患者无明显诱因出现月经期下腹部疼痛,呈阵发性,无恶心、呕吐,无腹痛、黑便,休息后无好转,至拉萨中心医院就诊,给予“金刚藤片”治疗,症状无减轻。4月前于当地医院就诊腹部彩超示：肝脏、附件区占位。给予抗炎治疗症状无减轻,遂来华西医院就诊。腹部彩超示：肝脏囊实性占位；右附件区分隔状囊性占位。初步诊断：肝脏囊性占位：包虫病？；盆腔囊性占位。既往史：无特殊。个人史：久居西藏,喜食风干牛肉。体格检查：无特殊,女性生殖系统未查。实验室检查：总白蛋白61.8g/L,白蛋白35.0g/L,棘球蚴 IgG阳性,余无特殊。 CT全腹部增强扫描示：肝右叶巨大占位,大小约8cm×10cm×14cm,囊性为主；膀胱子宫陷凹见9.5cm×9.7cm囊性占位,内见分隔,增强后分隔似强化(图1A、B)；子宫、膀胱受压前移(图1C、D)。术前诊断：肝脏囊实性占位：包虫病？盆腔囊性占位：包虫病？2014年9月19日由肝胆胰外科和妇产科联合行肝包虫内囊摘除术和盆腔包块切除术。术中见：肝右后叶及结肠肝曲之间见一巨大的白色透明囊性占位,大小约14cm×10cm×8cm,内见分隔,其内查见大量大小不等无色透明圆形包虫子囊；肿块下份突出肝脏轮廓,结肠肝曲及左肾上腺受压。膀胱子宫陷凹见大小9.7cm ×9.5cm×8.5cm的白色透明囊性占位(图2A),内见分隔,其内见大量大小不等无色透明圆形包虫子囊；子宫、膀胱受压前移。用黑色纱布包裹保护包虫外囊,切开外囊,用钢勺完整取出所有包虫子囊(图2B),囊腔及盆腔用大量高渗盐水冲洗后,完整取出包虫外囊(图2C、D)。术后病理示：包虫病(细粒棘球蚴)。术后诊断：肝包虫病；盆腔包虫病。术后痊愈出院。 -
血管肌纤维母细胞瘤两例临床病理分析
血管肌纤维母细胞瘤(AMF)是一种较罕见的软组织良性间叶细胞肿瘤,容易与其他肿瘤相混淆导致误诊,是病理诊断的难点,只有充分认识其临床、组织病理学与免疫组织化学检查特征,才可以对其作出正确诊断.该文报道的2 例AMF患者均为女性,年龄分别为40 岁及43 岁,发病部位分别在外阴及直肠子宫陷凹,临床均表现为边界清楚的无痛性肿块,显微镜下见肿物由血管和肌纤维母细胞构成.免疫组织化学检查示Vimentin、Desmin、ER、PR、Actin均为(+)、CD34(血管内皮+),CD117、S-100、CK均为(-).2例患者均接受手术治疗,术后均未见复发.
