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妊高征致子宫胎盘卒中19例分析
子宫胎盘卒中是指发生隐性胎盘早剥时,血液不能外流,出血逐渐增多形成胎盘后血肿,因压力增加,使血液浸入子宫肌层,引起肌纤维分离、断裂、变性,使血液浸入甚至可达浆膜层,子宫表面呈紫色瘀斑,严重时整个子宫呈紫铜色,尤以胎盘附着处为著,称子宫胎盘卒中.本文通过我院2000-2004年19例妊高征所致子宫胎盘卒中病例分析报道如下:
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中央性前置胎盘并胎盘后巨大血肿1例
中央性前置胎盘并胎盘后血肿形成临床上极为罕见,往往易误诊为中央性前置胎盘并早产而延误诊断和治疗.1998年姚南曾报道部分性前置胎盘并胎盘后血肿形成1例.
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胎盘后血肿和绒毛膜下血肿的临床特征及妊娠结局的对比分析
目的:探讨胎盘后血肿及绒毛膜下血肿的临床特征及妊娠结局,提高对两种血肿的认识.方法:收集2013年1月至2017年3月妊娠中期发现并于大连市妇幼保健院分娩的107例宫腔内血肿病例,其中胎盘后血肿56例,绒毛膜下血肿51例.对两组患者的临床特征及妊娠结局进行分析比较.结果:胎盘后血肿组足月妊娠率明显低于绒毛膜下血肿组(55.4％ vs 84.3％),流产、早产率高于绒毛膜下血肿组(21.4％ vs 5.9％,23.2％ vs 7.8％),差异有统计学意义(P＜0.05).绒毛膜下血肿组血肿体积大于胎盘后血肿(18284.43 mm3 vs 8871.79 mm3),胎盘后血肿分娩孕周明显小于绒毛膜下血肿(37.17 ±3.34周vs 38.22±2.71周),差异有统计学意义(P＜0.05).胎盘后血肿发生胎儿窘迫的风险高于绒毛膜下血肿(13.6％ vs 2.1％,RR 1.917),差异有统计学意义(P＜0.05);其他并发症两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).胎盘后血肿组胎膜早破、胎盘异常及胎盘残留发生率均高于绒毛膜下血肿组(40.9％ vs 12.5％,38.6％ vs 12.5％,29.5％vs 6.3％),差异有统计学意义(P＜0.05).胎盘后血肿组新生儿体质量较绒毛膜下血肿组低(3080.68±796.59 gvs 3364.58 ±571.10 g),并且易并发新生儿疾病(15.9％vs 2.1％),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:胎盘后血肿和绒毛膜下血肿两种血肿的体积、分娩孕周、妊娠结局明显不同,胎盘后血肿较绒毛膜下血肿可能更易导致不良妊娠结局的发生.
