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PTCD 损伤控制策略与急诊开腹手术治疗老年重症胆管炎的临床疗效比较
目的：比较PTCD损伤控制策略与急诊开腹手术治疗老年重症胆管炎的临床疗效。方法：收集2010年12月到2014年12月本院收治的60例老年重症胆管炎患者临床资料，按照不同的治疗方法，分为治疗组与对照组，每组例数均为30。治疗组采取PTCD损伤控制策略治疗，对照组采取急诊开腹手术治疗，分析两组患者体温、白细胞、总胆红素等手术指标变化，对比患者术中出血量、并发症发生率、住院时间、死亡率等。结果：术后第1d，治疗组患者体温显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；术后3d，治疗组患者白细胞计数显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；术后3、7d治疗组患者总胆红素水平显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗组患者术中出血量和住院时间均显著少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗组患者并发症发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者死亡率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：PTCD治疗有利于控制老年重症胆管炎患者急性感染，达到减黄目的，其并发症发生率较少，术中出血量少，但住院时间较长，死亡率与急诊开腹手术接近。
关键词： PTCD损伤控制策略 急诊开腹手术 老年重症胆管炎 -
PTCD损伤控制策略与急诊开腹手术治疗老年重症胆管炎的临床疗效比较
目的:比较PTCD损伤控制策略与急诊开腹手术治疗老年重症胆管炎的临床疗效.方法:收集2010年12月到2014年12月本院收治的60例老年重症胆管炎患者临床资料,按照不同的治疗方法,分为治疗组与对照组,每组例数均为30.治疗组采取PTCD损伤控制策略治疗,对照组采取急诊开腹手术治疗,分析两组患者体温、白细胞、总胆红素等手术指标变化,对比患者术中出血量、并发症发生率、住院时间、死亡率等.结果:术后第1d,治疗组患者体温显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);术后3d,治疗组患者白细胞计数显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);术后3、7d治疗组患者总胆红素水平显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗组患者术中出血量和住院时间均显著少于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗组患者并发症发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组患者死亡率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:PTCD治疗有利于控制老年重症胆管炎患者急性感染,达到减黄目的,其并发症发生率较少,术中出血量少,但住院时间较长,死亡率与急诊开腹手术接近.
关键词： PTCD损伤控制策略 急诊开腹手术 老年重症胆管炎 -
老年重症胆管炎的治疗体会
目的:探讨老年重症急性胆管炎(ACST)的病理生理特点和治疗.方法:对58例老年ACST患者的诊断和治疗情况作回顾性分析.结果:治愈52例,自动出院2例,死亡4例.结论:临床医生需加深对老年ACST病理生理特点认识,掌握好手术时机,对诊断明确的ACST患者,要采取早期手术,解决胆道梗阻.手术力求简单有效,抢救生命,同时做好围手术期处理,从而提高治愈率.贻误手术时机、严重并发症及高龄是死亡的主要原因.
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老年急性重症胆管炎伴多器官功能不全的手术治疗及时机探讨
目的 对手术治疗和综合治疗老年急性重症胆管炎伴多器官功能不全的效果的进行评价.方法 回顾我院1994年8月至2008年8月收治的28例老年急性重症胆管炎伴多器官功能不全患者的临床资料.结果 28例患者全部接受手术治疗,6例死亡于多器官功能衰竭.24 h内手术治疗的病死率明显低于24 h后延迟手术治疗的病死率.结论 手术时机选择,及时胆道减压,改善重要脏器功能以及合理治疗并存病是防止老年急性重症胆管炎发生多脏器功能衰竭的关键.
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生长激素联合胃肠外营养治疗老年急性重症胆管炎的疗效
目的 探讨采用胃肠外营养联合生长激素治疗老年急性重症胆管炎的临床疗效.方法 在2014年9月至2016年4月期间本院收治的老年重症胆管炎患者92例,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,其中对照组患者仅接受肠外营养治疗,观察组患者则采用肠外营养联合生长激素进行治疗,对两组患者的临床治疗效果及其并发症发生情况进行观察分析.结果 观察组患者治疗后其血浆蛋白及血浆转铁蛋白水平均明显高于对照组,差异具有显著性(P<0.05);观察组患者治疗期间并发症发生率明显低于对照组,差异具有显著性(P<0.05).结论 采用生长激素联合胃肠外营养支持治疗老年急性重症胆管炎,可有效促进患者机体营养状态的改善,有助于提高蛋白质合成,降低机体消耗,对于促进患者恢复具有十分积极的意义.
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老年急重症胆管炎临床分析
目的探讨重症胆管炎(ACST)患者的临床特点及死亡原因.方法分析我院近十五年来收治46例ACST的治疗情况.结果手术41例,非手术5例,死亡9例,其中手术治疗死亡6例.结论老年ACST患者,伴发病多,死亡率高,及时就诊,早期应用大量激素,选择适宜手术方法是降低死亡率的关键.
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40例老年急性重症胆管炎诊治探讨
目的 探讨老年急性重症胆管炎(ACST)的病因、诊断和治疗.方法 40例患者均手术治疗,采取不同的手术方式解决胆道梗阻.对40例ACST患者的诊断和治疗情况作回顾性分析.结果 治愈37例,死亡3例.死亡原因为中毒性休克、脓毒败血症、多器官功能不全综合征.结论 对诊断明确的ACST患者,要采取早期手术,解决胆道梗阻,手术力求简单有效,抢救生命,同时加强围手术期处理提高治愈率.
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有胆道手术史老年重症胆管炎67例诊治体会
目的:分析老年人有胆道结石手术史再发结石致重症胆管炎(ACST)的术前处理、手术时机及手术方式,以提高治愈率和降低死亡率.方法:回顾分析本院收治67例有胆道手术史的老年重症胆管炎患者资料.结果:本组67例,治愈出院56例,死亡11例,占16％.结论:术前经皮肝穿胆道引流术(PTCD)减压并充分抗休克后,再手术解除梗阻是提高治愈率降低死亡率的重要方法.
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老年急性重症胆管炎诊治体会
老年急性重症胆管炎患者是胆道外科的常见病,是良性胆道疾病死亡的主要原因,具有起病急,发展快,临床症状不典型,病死率高的特点.我院自1998年1～12月共收治56例老年急性重症胆管炎患者,现将治疗体会报告如下.
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老年重症胆管炎148例临床分析
目的:探讨治疗老年重症胆管炎(ACST)患者的临床经验,提高老年ACST患者的手术成功率,降低本病的死亡率.方法:对148例老年ACST患者的临床资料进行研究分析.结果:老年ACST患者非手术治疗死亡率高达80%,而在重视积极有效的术前准备、正确把握手术时机、灵活确定手术方式等综合措施的实施后,本组老年ACST患者的术后死亡率降低到了11.48%.结论:老年ACST患者手术方式的选择要以在抢救生命的基础上达到引流充分有效,避免结石复发为前提.
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老年重症胆管炎36例诊治体会
目的探讨老年急性重症胆管炎(ACST)的病理生理特点以及病因、诊断和治疗.方法36例患者均手术治疗,采取不同的手术方式解决胆道梗阻.对36例老年ACST患者的诊断和治疗情况作回顾性分析.结果治愈28例,自动出院4例,死亡4例.结论老年ACST起病急、进展迅猛,易发生胆源性休克,多系统器官功能衰竭MOSF,病死率高.临床医生需加深对老年ACST病理生理特点认识,掌握好手术时机,对诊断明确的ACST患者,要采取早期手术,解决胆道梗阻,手术力求简单有效,抢救生命,同时做好围手术期处理,从而提高治愈率.
