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脑电立体定位文献资料
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脑电立体定位系统引导伽玛刀治疗颞叶内侧癫痫的前瞻性研究
目的 探索脑电立体定位系统引导伽玛刀治疗颞叶内侧癫痫的方法,评价治疗的效果.方法 分析363医院头部伽玛刀治疗室2004年1月～2007年12月确诊并行伽玛刀治疗的54例颞叶内侧癫痫患者,男性患者32例,女性患者22例,年龄8～53岁,平均25岁.采用前瞻性研究方法,进行随访观察,对治疗效果进行评价.结果 本组共纳入病例54例,平均周边剂量12Gy(8～16Gy),随访1～6年,平均4.2年,疗效按Engel癫痫外科治疗结果分类及谭启富提出的癫痫外科手术结果评价标准分级:21例患者满意(占38.9％),13例显著改善(占24.1％),9例良好(占16.7％),11例效差(占20.3％)；其中治疗部位与EEG、偶极子一致者43例,21例效果满意(占48.8％),10例显著改善(占23.3％),良好6例(占13.9％),6例效差(占13.9％)；其余11例不一致的患者中,无一例达满意效果,3例显著改善(占27.3％),良好3例(占27.3％),5例效差(占45.4％)；无死亡病例.结论 长期随访结果显示良好的癫痫控制率及极低的并发症,脑电、偶极子提示位置一致,疗效好；当脑电图显示致痫灶没有局限于颞叶内侧结构,与偶极子定位结果不吻合时应首选开颅手术,术中皮层电极监测验证癫痫源灶部位.故伽玛刀治疗前必须严格选择病例,治疗靶点确定要有充分依据,严格控制剂量、容积,以提高疗效,降低并发症.
