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无框架立体定向海马杏仁核毁损术治疗颞叶内侧癫痫的神经心理学评估
目的 了解无框架立体定向海马杏仁核毁损术在治疗颞叶内侧癫痫中对神经心理学功能的影响.方法 61名MRI阴性药物难治性颞叶癫痫患者在全麻下行经额旁正中入路无框架立体定向海马杏仁核复合体毁损术；其中23例成人患者分别在术前、术后一周及术后6个月进行了韦氏记忆量表及韦氏智力量表检测评分.结果 回访时间14～82个月不等,Engel Ⅰ级31例,Ⅱ级3例,Ⅲ级8例,Ⅳ级19例,痫性发作消失率(Engel Ⅰ)51％.手术前受试者的平均记忆商数、平均智力商数都明显低于健康人群中常值范围.术后一周较术前下降(P＜0.05)的有语言智商、操作智商及记忆商数,总智商下降不明显(P＞0.05)；术后6个月以后受试者较术前明显增加(P＜0.05)的有总智商、语言智商、操作智商及记忆商数.右颞叶内侧毁损者言语智商较术前明显增加(P＜0.05).结论 无框架立体定向海马杏仁核毁损术术后早期存在记忆力及智力下降,但此类认知功能的下降程度较轻,且会在术后6个月内恢复甚至较术前明显改善,远期来讲右侧手术者其语言智商改善更为明显.无框架立体定向海马杏仁核毁损术在神经心理学功能保留方面是可逆的、甚至是有益的.
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立体定向海马-杏仁核损毁术治疗难治性癫痫致右动眼神经麻痹1例
1病例资料女性,26岁,因反复发作反酸伴意识丧失14年入院.病人12岁起,反复出现发作性反酸,继之愣神、咂嘴、摸索,呼之不应,1 ～2 min后意识丧失、口吐白沫、四肢抽搐,持续数分钟,单独或联合服用苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠等药物无效,几乎每天都发作,多时每天6～7次.神经系统检查及头部MRI未见异常,长程视频脑电图监测到癫痫发作,发作期右颞叶首先出现棘-慢波并向双侧扩散,发作间期可见双侧慢波.诊断:难治性癫痫,颞叶内侧型癫痫.
