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立体定向颅内多靶点毁损术治疗难治性精神障碍疗效分析
目的 探讨立体定向选择性多靶点联合毁损治疗难治性精神障碍的靶点组合及疗效.方法 回顾性分析2005年5月至2011年6月应用立体定向多靶点毁损手术治疗的1026例难治性精神障碍患者的临床资料,所有病例均在CT引导下行选择性多靶点联合毁损,术前应用CT进行靶点定位,手术前后应用阳性与阴性症状量表(PANSS)、耶鲁-布朗强迫量表(Y-BOCS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMD)、汉密尔顿抑郁量表(HAMA)等量表进行疗效评定.结果 经过量表术前、术后(三个月、一年、三年)评估,评分差值P＜0.05.1026例患者中,恢复242例,显著进步514例,进步188例,无效82例,无严重并发症和后遗症发生.结论 根据不同的症状设计不同的靶点组合,对提高疗效有较大意义.
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立体定向选择性多靶点组合毁损治疗难治性精神障碍
目的 探讨立体定向选择性多靶点联合毁损治疗难治性精神障碍的靶点组合及疗效.方法 回顾性分析立体定向手术治疗的43例难治性精神障碍患者的临床病例资料.所有病例均在MR引导下行选择性多靶点联合毁损,术前应用高场强核磁共振进行靶点定位,手术前后应用阳性与阴性症状量表(PANSS)、耶鲁-布朗强 迫量表(Y-BOCS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMD)、汉密尔顿抑郁量表(HAMA)等量表进行疗效评定.结果 43 例精神障碍患者中,恢复6例,显著进步22例,进步13例,无效2例;各量表评定结果显示术后状评分较术前有显著下降,其中对阳性症状缓解较阴性症状更为明显.强迫症手术后强迫思维与行为评分都显著低于术前的评分(P<0.05),手术近期效果及长期疗效稳定.抑郁症手术前后抑郁症状和焦虑症状评分有差异性显著(P<0.05),以抑郁症状缓解为明显,且远期疗效较稳定.结论 立体定向手术是治疗难治性精神障碍一种有效方法,手术可以有效缓解患者精神症状,有利于患者社会功能恢复,对日常生活能力无明显影响;立体定向选择性多靶点联合毁损术微创,定位准确,可以明显提高手术安全,减少并发症.
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立体定向放射外科治疗难治性精神障碍47例疗效观察
目的 探讨立体定向放射外科治疗难治性精神障碍的临床治疗效果.方法 对47例难治性精神障碍应用1.5T MRI定位,Leksell C型伽玛刀对颅内的多个靶点进行选择组合毁损治疗.术后随访6～36个月,应用临床疗效总评量表(CGI)、简明精神病症状分级评定量表(BPRS)以及社会功能量表(SDSS)对治疗效果进行评价.结果 本组病人经CGI评定,总有效率为91.5%(优9例,显著进步23例,进步11例,无变化4例).伽玛刀治疗前后BPRS分别为71.65±10.75%和29.81±8.32%;SDSS分别为18.14±2.28%和9.53±1.66%,均有显著性差异(P<0.05).结论 以伽玛刀为代表的立体定向放射外科是目前治疗难治性精神障碍的一种安全有效的方法.针对不同的症状选择不同的靶点组合,对提高疗效、降低并发症有重大意义.
