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基于Leksell框架的立体定向脑电图(SEEG)技术的临床应用
目的 介绍基于Leksell框架的立体定向脑电图(L-SEEG,Leksell-stereoelectroencephalograph,)系统的工作原理和实现方法,观察其临床安全性,可靠性和易用性.方法 L-SEEG的工作原理和实现方法包括SEEG手术计划软件,Leksell头框以及特殊的配套手术器械三部分,分别予以详细介绍.2014年4月至2015年3月接受L-SEEG技术埋藏电极的顽固性癫痫患者34例,共置入深部电极302根.总结术后颅内出血、脑脊液漏、感染、电极脱落等并发症的情况.结果 L-SEEG稳定可靠,可准确、安全、快速置入深部电极到目标位置.34例患者术后反应轻微,仅1例脑室内出血3ml(无症状),无脑脊液漏、无感染,电极固定可靠.结论 L-SEEG技术是一种安全、可靠、准确,操作方便、相对廉价的SEEG技术,可以在癫痫外科推广应用.
关键词： 顽固性癫痫 颅内电极 颅内脑电监测 立体定向脑电图 Leksell立体定向框 -
长程颅内电极监测定位技术在癫痫外科中的应用(附19例临床分析)
目的分析长程颅内电极对难治性癫痫患者的癫痫发作起源区定位作用,评估采用这一技术后的癫痫发作控制以及手术并发症的发生情况.方法19例难治性癫痫患者,采用常规脑电图及其它检查不能明确癫痫发作起源区位置,或癫痫发作起源区与重要功能区关系密切,对怀疑脑区进行颅内电极埋置术,术后进行长程颅内脑电监测,根据脑电情况,确定发作起源区,明确与功能区的部位后,进行切除术或多处软膜下横切术.结果19例患者中,核磁共振有双侧病变者5例,单侧病变9例,核磁共振阴性的患者5例.非侵袭性的术前评估方法结论不一致的有11例.手术后15例患者发作消失,3例患者发作频率减少90%以上,1例癫痫发作控制无效.1例患者发生永久性局限视野缺损,缺损为左上视野区,1例患者电极埋置术后出现一过性失语,切除术后未发生失语.结论对于采用常规脑电图及其它检查不能明确癫痫发作起源区位置,或癫痫发作起源区与重要功能区关系密切的患者,长程颅内脑电图监测能够准确定位发作起源区位置,回避功能皮质区,有效降低并发症的发生率.
