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椎旁阻滞联合全身麻醉在肝血管瘤切除术中的应用和效果研究
目的 研究椎旁阻滞联合全身麻醉在预防肝血管瘤切除患者术后疼痛的效果.方法 2014年6月～2016年12月收治的肝血管瘤患者123例,采用数字奇偶法分为观察组62例和对照组61例,在行手术切除肿瘤时分别采用全身麻醉联合椎旁阻滞麻醉或仅采取全身麻醉.采用视觉模拟疼痛评分法(VAS)测定疼痛程度,采用ELISA法检测血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)和可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1).结果 术后3 h、24 h和48 h,观察组VAS评分分别为(3.6±1.1)分、(3.1±0.9)分和(2.9±0.7)分,显著低于对照组[分别为(4.5±1.5)分、(3.8± 1.2)分和(3.5±1.0),P<0.05];术后24 h和72 h,观察组血清TNF-α水平分别为(135.1±21.8)pg/mL和(99.3±18.2) pg/ml,显著低于对照组[(230.5±32.1)pg/ml和(183.7±22.7)pg/ml,P<0.05],血清 sTREM-1水平分别为(215.9± 29.6)pg/ml和(168.5±25.3)pg/ml,显著低于对照组[(295.4±41.6)pg/ml和(241.8±27.4)pg/ml,P<0.05];观察组术后拔管时间为(5.3±1.9)h,显著短于对照组[(6.3±2.1)h,P<0.05],住ICU时间为(25.5±8.6)h,明显短于对照组[(31.6±9.8)h,P<0.05],住院日为(9.4±2.1)d,明显短于对照组[(10.6±2.4)d,P<0.05],舒芬太尼用量为(1.5±0.3) mg,明显低于对照组[(2.5±0.4)mg,P<0.05];术后恢复进食时间为(2.3±0.5)d,明显短于对照组[(3.5±0.6)d,P<0.05];观察组疼痛相关不良事件发生率为16.2%,明显低于对照组的34.4%(P<0.05).结论 在全身麻醉的基础上增加椎旁阻滞麻醉有助于减轻肝血管瘤切除患者术后疼痛程度,减少疼痛相关不良事件,促进康复.
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地佐辛复合咪达唑仑麻醉在肺叶切除术中的应用
目的：观察地佐辛复合咪达唑仑麻醉在肺叶切除术中的应用效果。方法将80例择期行肺叶切除术的患者按不同给药方式分为4组，联合组患者椎旁阻滞前给予5 mg地佐辛＋0．03 mg/kg咪达唑仑，咪达唑仑组给予0．03 mg/kg咪达唑仑，地佐辛组给予5 mg地佐辛，生理盐水组给予等量生理盐水；后进行椎旁阻滞麻醉。记录给药前（ T0）、给药后5 min（ T1）、椎旁阻滞即刻（ T2）、椎旁阻滞后10 min（ T3）平均动脉压（ MAP）、心率（ HR）、血氧饱和度（ SpO2）、脑电双频指数（ BIS）及T2时点Ramsay镇静评分、VAS疼痛评分。结果生理盐水组T1～T3时点MAP、HR、BIS值与其余3组比较，P均＜0．05；联合组Ramsay镇静评分、VAS疼痛评分与其余3组比较，P均＜0．05；咪达唑仑组、生理盐水组镇痛评分与地佐辛组比较，P均＜0．05。结论地佐辛复合咪达唑仑麻醉用于肺叶切除术中效果较好，且较为安全。
