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抗结核药物性肝损伤临床危险因素分析
目的：分析肺结核化疗中发生抗结核药物性肝损伤(ATLI)的临床危险因素。方法收集2013年1月到2014年7月期间在我院住院治疗的肺结核合并抗结核药物性肝损伤病例100例为观察组，随机抽取同一时间段在我院住院治疗的肺结核无合并抗结核药物性肝损伤病例100例为对照组，采用回顾性病例对照研究的方法，用 Logistic 多因素回归分析法对所有的病例肺结核病的初/复治、肺结核病变范围、痰涂片找结核菌情况，合并肺外结核、乙肝表面抗原携带者、嗜酒史、原有除乙肝外的其它肝病史、糖尿病、呼吸衰竭、心功能不全、低蛋白血症、贫血共12个因素进行统计学处理，分析影响抗结核药物性肝损伤的危险因素。结果 Logistic 多因素回归分析显示抗结核药物性肝损伤的危险因素包括乙肝表面抗原携带者(OR =3．113、P =0．005)、嗜酒史(OR =3．427、P =0．008)、原有除乙肝外的其它肝病史(OR =2．359、P =0．032)、呼吸衰竭(OR =1．622、P =0．045)、心功能不全(OR =1．700、P =0．015)、低蛋白血症(OR =1．860、P =0．012)和贫血(OR =1．718、P =0．014)等7项。结论乙肝表面抗原携带者、嗜酒史、原有除乙肝外的其它肝病史、呼吸衰竭、心功能不全、低蛋白血症和贫血是抗结核药物性肝损伤的危险因素。
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PCT、HS-CRP 和 FIB 检测在肺结核治疗中的意义
目的：探讨肺结核患者血清降钙素原(PCT)、超敏 C 反应蛋白(HS-CRP)和血浆纤维蛋白原(FIB)检测的临床意义。方法选取52例痰菌涂片阳性或痰 TB-PCR 阳性肺结核患者作为 A 组、55例痰菌涂片阴性且痰 TB-PCR 阴性肺结核患者作为 B 组,测定两组患者治疗前和治疗3个月 PCT、HS-CRP、FIB 水平变化；选择30例健康体检人群作对照组。结果两组治疗前 PCT、HS-CRP 和 FIB 水平均显著高于对照组(P <0．05),其中 A 组 HS-CRP 水平显著高于 B 组(P <0．05)。两组治疗后 PCT、HS-CRP 和 FIB 水平均显著低于治疗前(P <0．05),其中 B 组上述三项指标与对照组比较均无显著差异(P >0．05),A 组 HS-CRP、FIB 水平仍显著高于对照组(P <0．05)。结论肺结核患者 PCT 水平恢复早于 HS-CRP 和 FIB,但敏感性低；HS-CRP 和FIB 水平随治疗进程而发生变化,可用于辅助临床进行病情转归的判定。
