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三维重建及虚拟手术规划在胸腔镜解剖性肺段切除术中的应用进展
目前基于医学影像学的三维重建及虚拟手术规划发展迅速,在解剖结构复杂且具有个体化差异的胸腔镜解剖性肺段切除术中扮演着重要角色,可提供患者直观、准确的肺部肿瘤的形态特点、毗邻结构的空间关系,透视肺段支气管及血管的汇合方式、走行及变异情况等信息,为术前评估患者病情、模拟肺段切除及制定个体化手术方案、术中影像导航等提供帮助;同时,有助于增强胸外科医师对肺段解剖和三维影像的理解与认知,从而提高手术准确率和安全性.
关键词： 三维重建 虚拟手术规划 肺部肿瘤 胸腔镜解剖性肺段切除术 -
虚拟三维重建术前规划技术在Pilon骨折的应用研究
目的 探讨虚拟三维重建术前规划技术在Pilon骨折治疗中的应用价值.方法 2010年7月-2014年6月,收治16例Pilon骨折患者.其中男12例,女4例;年龄22～53岁,平均36.5岁.骨折按国际内固定研究学会/美国矫形创伤学会(AO/OTA)分型:43.B2型2例,43.B3型3例,43.C1型3例,43.C2型2例,43.C3型6例.受伤至手术时间6～ 14d,平均10.2 d.术前将患者CT图像数据集导入Mimics10.01软件,建立复杂胫骨Pilon骨折三维数字化模型,对骨折块进行复位、植入内固定等虚拟手术,初步建立Pilon骨折手术的术前规划系统,并按此术前规划指导实施手术治疗.结果 重建的Pilon骨折三维数字化模型可准确反映骨折特点,辅助术者准确对骨折分型;虚拟手术可逼真模拟临床手术,辅助术者在术前规划时实现多方案的直观呈现和分享.手术时间70～130min,平均87.8 min;术中失血量30～150mL,平均71.9 mL.术后患者切口均Ⅰ期愈合.16例均获随访,随访时间8 ～ 18个月,平均11.6个月.术后3d根据Burwell-Charnley影像学评价标准判定骨折复位质量,16例关节面均获解剖复位,无内固定物进入关节腔内.X线片复查示骨折均于术后3～6个月愈合,平均3.7个月.随访期间无内固定物松动、断裂等并发症发生.末次随访时,踝关节功能按AOFAS踝与后足评分标准评价,为71～100分,平均92.3分;获优10例,良5例,可l例,优良率93.8％.末次随访时X线片示骨折复位无丢失.结论 虚拟三维重建术前规划技术应用于Pilon骨折治疗,临床可行性良好,有利于术者术前对Pilon骨折进行深入理解和制定手术计划.
