首页 > 文献资料
-
下腔静脉内径呼吸变异度对非机械通气脓毒性休克容量反应预测
目的 探讨下腔静脉内径呼吸变异度(IVCRVI)、每博心输出量变异度(SVV)等指标对非机械通气的脓毒性休克患者容量反应的预测.方法 92例感染性休克患者行容量负荷实验152次,以心指数(CI)增加≥10％为容量反应阳性(R)组,<10％为容量反应阴性(NR)组.对比两组容量负荷实验前后血流动力学指标差异,分析IVCRVI、SVV、脉压变异率(PPV)预测容量反应性的价值以及与CI的相关性.另外,以IVCRVI>40％为预判容量反应阳性,将容量反应阳性组又分为真阳性组和假阳性组,分析两亚组的容量负荷实验前血流动力学指标.结果 R组容量负荷实验前IVCRVI、SVV、PPV高于NR组,差异均有统计学意义(t分别=9.01、9.98、12.70,P均<0.05),R组容量负荷实验后IVCRVI、SVV、PPV低于容量负荷实验前,差异均有统计学意义(t分别=5.08、6.61、6.64,P均<0.05).R组容量负荷实验前后IVCRVI、SVV、PPV、MAP差值大于NR组(t分别=2.97、3.59、4.29、5.20,P均<0.05).IVCRVI、SVV、PPV曲线下面积(AUC)分别为0.85、0.86、0.92;以IVCRVI 40％、SVV 9％、PPV 10％为截点,灵敏度分别为69.50％、68.30％、84.10％,特异度分别为91.40％、90.00％、88.60％.IVCRVI、SVV、PPV与CI明显相关(r分别=0.57、0.51、0.49,P均<0.05).IVCRVI假阴性组呼吸频率及HR均高于真阳性组(t分别=4.76、5.55,P均<0.05),而GEDVI、MAP差异无统计学意义(t分别=0.46、0.86,P均>0.05).结论 IVCRVI、SVV、PPV能预测非机械通气脓毒血症患者容量反应.呼吸、心率偏快的患者IVCRVI、SVV阴性不能提示容量无反应性.
-
联合每博输出量变异度与呼吸变异指数对重症脓毒症患者容量反应性的评估价值
目的:探讨联合每博输出量变异度(SVV)及呼吸变异指数(RVI)在重症脓毒症患者容量反应性评估中的临床应用价值.方法:回顾性分析2012-01-2018-01期间在我院救治的50例脓毒性休克患者资料.所有患者进行补液试验,依据心脏指数变化值进行分组:≥15％为反应组,＜15％为无反应组,比较两组心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、SVV和RVI.结果:反应组RVI和SVV分别为(33.10±5.39)％和(16.13±4.55)％,明显高于无反应组(P＜0.05);而反应组和无反应组HR、MAP和CVP比较差异无统计学意义(P＞0.05);RVI和SVV诊断容量反应性的ROC曲线下面积分别为0.706和0.761(P＜0.05),联合RVI及SVV诊断容量反应性的ROC曲线下面积为0.894(P＜0.05).结论:联合SVV与RVI可较好地评估机械通气脓毒性休克患者容量反应性,值得进一步深入研究探讨.
