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早期检测血清HBV DNA水平筛查核苷类药物治疗慢性乙型肝炎的原发性治疗失败的意义
目的 比较原发性治疗失败的时间点和相关影响因素. 方法 回顾428例经核苷类药物治疗的慢性乙肝(CHB)患者,比较原发性治疗失败的第12周和第24周应答时间点,分析年龄、性别、基线HBeAg、HBV DNA、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和不同核苷类药物等因素对原发性治疗失败的影响.结果 428例慢性乙型肝炎患者中发生原发性治疗失败24例(5.6％),比较12周无应答与24周无应答发生率差异无统计学意义(P＞0.05)；基线ALT＜2xULN、HBeAg阳性和初始阿德福韦酯(ADV)治疗的患者原发治疗失败的比例较高,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).其他方面如年龄、性别和基线HBV DNA水平与原发性治疗失败无关(均P＞0.05).结论 核苷类药物治疗CHB的第12周和第24周血清中HBV DNA定量是筛查原发性治疗失败的主要依据,是否产生原发性治疗失败与HBeAg阳性、基线ALT水平和初始ADV治疗相关.
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谌氏经验方治疗慢性乙型肝炎原发性治疗失败患者的临床疗效及机制研究
目的 通过谌氏经验方治疗CHB原发性治疗失败患者临床观察及作用机制初步研究,为CHB的治疗找寻新的突破口.方法 将60例符合受试标准的CHB患者随机分为治疗组和对照组,每组30例,治疗组予以经验方口服,对照组予以安慰剂,疗程为6个月.并分别于治疗后3个月、6个月观察受试者临床症状、安全性指标变化并登记填表,并检测肝功能、乙肝标志物、HBV DNA,用单克隆抗体T细胞亚群试剂盒检测T细胞亚群.结果 治疗组中医证候积分降低明显(P＜0.01),ALT、AST和BTil指标均明显下降(P＜0.05或P＜0.01),CD4+T淋巴细胞值显著上调,CD8+T淋巴细胞值显著下降,CD4+/CD8+显著升高(P＜0.01).结论 谌氏经验方能够显著改善患者临床症状,恢复肝功能生化指标,降低HBV DNA水平；同时能够增强患者机体免疫功能,自身免疫功能的恢复是谌氏经验方治疗CHB原发性治疗失败患者重要的疗效机制.
