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人类免疫缺陷病毒感染相关神经认知功能障碍的免疫学发病机制研究进展
随着HIV感染者接受高效抗逆转录病毒治疗后生存时间延长,HIV感染相关神经认知功能障碍(HAND)引起广泛关注.研究证据表明,HIV感染过程中各种细胞因子上调,导致血脑屏障通透性上升.受益于此,外周游离HIV病毒以及被HIV感染的免疫细胞(单核/巨噬细胞、T淋巴细胞)可加速穿越血脑屏障进入中枢神经系统,并导致中枢神经细胞感染HIV.此外,HIV感染的单核/巨噬细胞或T淋巴细胞进入中枢系统后还分泌多种促炎性细胞因子如TNF、IL-lβ等激活小胶质细胞以及星形胶质细胞.脑胶质细胞被激活后与血管周围外来巨噬细胞等免疫细胞共同作用分泌炎症介质,导致HIV感染相关中枢神经系统炎症以及神经功能损伤.HAND发病尽管受多种因素影响,但越来越多证据表明,HIv相关神经炎症反应是导致HIV感染者出现神经认知功能以及行为异常重要的原因,未来应当围绕于此进行HAND相关治疗研究.本文就近年来HAND免疫发病机制相关研究进展做一综述.
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无症状性脑梗死与血管性认知障碍的临床研究
目的 探讨无症状性脑梗死(ACI)与血管性认知障碍(VCI)的关系.方法 对2001～2005年有短暂性脑缺血发作(TIA)史或有眩晕、头痛而无明确卒中病史的300例60岁以上的老年人做了CT或MRI检查,并采用易精神状态检查(MMSE)和临床痴呆评定(CDR)对68例影像学检查有SCI者做了老年认知功能测验.结果 做CT检查的200例老年人显示有ACI者33例(占16.5%),做MRI检查的100例显示有ACI者35例(占35%),68例有ACI者中有63例的心理学测验,得分均低于非ACI者.结论 ACI并非无临床症状,绝大多数都有轻度认知功能障碍(63/68,占92.65%),终有一部分患者将演变成血管性痴呆(9/68,占13.24%).
关键词： 脑梗塞/病理生理学 认知障碍/病理生理学 -
慢性阻塞性肺疾病患者的认知损害研究进展
目的：探讨目前慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者认知功能损害的研究状况。方法：收集相关文献并进行归纳、总结，分析C O PD患者认知损害的主要原因及其发病机制。结果：动脉二氧化碳分压水平与与认知功能显著相关；绝大多数研究认为缺氧是引起认知损害的重要原因，长期缺氧可造成脑结构及其功能均发生变化，进而导致认知功能障碍；磁共振波谱分析（M RS ）技术可从分子水平上反映脑的病理生理情况，是目前惟一无损伤性研究活体器官、组织代谢、生化改变及化合物定量分析的方法，对认知功能相关脑区的神经生化代谢方面的深入研究，可能成为揭示C O PD脑损害发病机制的方法之一。结论：C O PD可引起普遍的认知功能减退，其可能由多种独立因素引起。我国C O PD 认知功能障碍的基础和临床研究刚刚处于起步阶段。磁共振波谱分析（M RS ）技术，为从神经病理生理的角度探讨C O PD的脑损害发病机制及治疗前后的脑组织生化改变提供了相对可靠的依据。
关键词： 肺疾病 慢性阻塞性/并发症 认知障碍/病因学 认知障碍/病理生理学
