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肝下急性阑尾炎1例报告
阑尾由于胚胎发育等因素影响,阑尾可随盲肠的位置变化而明显异位(如肝下),发生炎性变时,易误诊为急性胆囊炎或急性梗阻性化脓性胆管炎而延误治疗.
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肝下阑尾感染突发休克辨析
阑尾化脓性感染加重,或因阑尾管腔严重梗阻,阑尾血运在短时间内完全阻断而致阑尾坏疽,达到阑尾急性炎症中严重的程度[1-2].此类阑尾炎既可发生于特定的发病条件,也可发生于临床上误诊和延误治疗后,一旦出现,不但有严重的局部体征,同时有剧烈的全身反应,如中毒性休克,会出现致死性的后果[3-4].笔者在临床中对1例阑尾感染进展为穿孔突发休克的患者进行诊治.
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肝脏血流分级阻断的临床应用（附375例报道）
目的：总结肝脏血流分级阻断技术在肝脏外科手术中的临床应用。方法：回顾分析2011年1月-2016年1月本院375例肝脏手术患者的临床资料，观察施行第一、二、三级阻断之后肝断面出血程度的变化及术后恢复情况。结果：375例患者施行第一肝门阻断（第一级阻断）之后36.3％患者（136/375）获得良好术野，肝断面无明显肝静脉出血。其余239例患者在加行肝下下腔静脉阻断（第二级阻断）之后59.5％（223/375）获得良好术野，肝断面肝静脉出血程度有所减轻，4.3％（16/375）肝断面出血程度无明显变化，对这16例出血患者再加行肝上下腔静脉阻断（第三级阻断），有5例出血程度减轻。第一、二级阻断手术时间、血流阻断时间及术中出血量对肝功能影响比较差异无统计学意义（P>0.05）；第三级阻断较第一、二级阻断手术时间长、血流阻断时间长及出血量多对肝功能影响大，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；三种阻断方法患者住院时间、肾功能影响比较差异无统计学意义（P>0.05），所有患者均无严重并发症及死亡。结论：肝脏血流分级阻断可根据术中肝脏断面出血情况的不同加以应用，其安全有效、操作简便，有利于实现清晰、精准肝切除。
