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CT引导下经皮肺穿刺活检术在外周型与中央型病变中诊断效率和并发症的比较
目的 探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术在中央型、外周型病变中诊断效率及并发症的差异.方法 回顾性分析2013年5月至2016年5月在东部战区总医院行CT引导下经皮肺穿刺活检术的417例患者,将其分为中央型组(57例)和外周型组(360例),比较2组诊断效率和并发症.结果 中央型组的敏感性、特异性、诊断正确率分别为92.0％、100％、91.2％.外周型组的敏感性、特异性、诊断正确率分别为94.8％、100％、94.7％.并发症:中央型组14例(24.6％)出血,15例(26.3％)发生气胸;外周型组55例(15.3％)出血,59例(16.4％)出现气胸.2组间诊断正确率以及出血和气胸的发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 CT引导下肺穿刺活检术不但在外周型病灶中具有诊断价值,在中央型病灶同样是安全、有效的诊断工具.
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CT引导下经皮肺穿刺细针抽吸与切割活检的比较分析
目的 比较CT引导下经皮细针抽吸与切割活检进行肺穿刺的两种方法,研究其诊断价值及安全性.方法 回顾性分析222例CT引导经皮肺穿刺活检患者临床资料.结果 222例患者中细针穿刺72例、切割活检枪穿刺150例.细针抽吸检出阳性者60例(83.33％),其中恶性55例(鳞癌21例、腺癌29例、小细胞癌5例);良性5例(结核2例、炎症3例).并发症主要是气胸、咯血,共9例,其中咯血4例(均为痰中带血)、气胸5例.切割活检检出阳性者145例(96.67％),其中恶性120例(鳞癌41例、腺癌52例、小细胞癌21例、间皮瘤3例、淋巴瘤3例);良性25例(结核4例、炎症10例、结节病2例、机化性肺炎9例).并发症45例,其中咯血19例(其中2倒咯血量较多)、气胸26例,有2例患者同时存在气胸和咯血.结论 在CT引导下经皮肺穿刺活检方法中,切割活检法检出率高于细针抽吸法,气胸发生率也较高,两组咯血并发症发生率比较,差异虽不明显,但切割活检出现咯血量较多情况,需要引起重视.
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CT引导下经皮肺穿刺活检在管外型中央型肺癌中的诊断价值
目的 研究CT引导下经皮肺穿刺活检在管外型中央型肺癌中的诊断价值.方法 101例在纤维支气管镜检查镜下示管外型占位没有明确病理诊断的患者行CT引导下肺穿刺活检.结果 101例,活检阳性率为100%.鳞癌48例,小细胞癌12例,腺癌29例(其中肺泡细胞癌5例),大细胞癌2例,腺鳞癌4例,神经内分泌癌4例,表皮样癌2例.其中22例行EGFR突变位点检测,突变率为54.5%(12/22).结论 CT引导下肺穿刺活检诊断管外型中央型肺癌阳性率高,为临床提供的病理诊断可靠完整,为后继的临床治疗提供了可靠的依据.
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CT引导下经皮肺肿块穿刺组织病理学假阴性的影响因素分析
目的 探讨CT引导下经皮肺肿块穿刺活检组织病理学假阴性的影响因素.方法 回顾性分析2013年1月至2017年6月安徽医科大学第一附属医院收治的237例行CT引导下经皮肺肿块穿刺活检患者的肿块特征、穿刺组织病理学及细胞学结果 等临床资料,对组织病理学诊断为假阴性患者肿块的部位、大小、是否合并炎症坏死、与体表的距离及细胞学假阴性等因素与组织病理学非假阴性的发生进行单因素相关性分析,对有统计学意义的因素进一步行logistic回归分析.结果237例资料中,33例组织病理学诊断为假阴性,假阴性发生率13.9%(33/237),穿刺活检组织病理学假阴性与肿块的部位、大小及与胸壁的距离无显著相关性(P>0.05),logistic分析显示,肿块内合并炎症坏死(OR=3.615,P<0.05)及细胞学假阴性(OR=85.909,P<0.05)是组织病理学假阴性独立的危险因素.结论 CT引导下经皮肺肿块穿刺活检组织病理假阴性与肿块内伴有炎症坏死及穿刺活检细胞学假阴性密切相关.
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宫颈癌肺转移合并结节型肺隐球菌感染一例
宫颈癌是导致女性癌症死亡的主要病因之一,13％ 的患者被诊断为晚期[1],易发生直接蔓延和淋巴转移,血源性转移相对罕见,其播散可累及肺(36.3％)、骨(16.3％)、肝、脑等部位.对于宫颈癌的肺转移癌,手术和化疗可以为患者提供更好的预后.肺隐球菌病是由隐球菌属的包囊真菌引起的感染[2],其临床表现和影像学特征缺乏特异性,易误诊为肺癌或肺结核.本例患者宫颈癌手术联合放化疗后出现肺转移,于肺转移癌切除术后、化疗中合并结节型肺隐球菌感染,较为罕见,故予以报道.
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16G与18G活检针在CT引导下肺肿物穿刺活检中的比较
目的 比较16G与18G活检针在肺部肿物穿刺活检中的安全性和有效性.方法 回顾性分析102例肺部肿物患者,在CT引导下使用16G或18G活检针行经皮肺穿刺活检(16G组50例,18G组52例),比较两组的穿刺成功率 、病理阳性率 、 穿刺导致的出血和气胸等并发症情况.结果 两组穿刺成功率均为100％,16G活检针组活检阳性率为98.00％,其中恶性肿瘤42例;18G活检针组活检阳性率为94.23％,其中恶性肿瘤43例,两组之间无明显差异(P>0.05).两组穿刺后出血发生率为30.39％,16G活检针组出血发生率为30.00％,18G活检针组出血发生率为30.77％,两组之间无明显差异(P>0.05);两组气胸发生率为25.49％,16G活检针组气胸发生率为34.00％,18G活检针组气胸发生率为17.31％,16G组气胸发生率大于18G组,存在显著性差异(P<0.05).结论 16G 与 18G 活检针在肺部肿物穿刺活检中较为安全和有效,在活检阳性率和出血并发症上差别不大,但 16G 活检针气胸发生率较高.
