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不同肝血流阻断术在肝癌切除术中的应用
目的 探讨不同肝血流阻断术在肝癌切除术中的临床应用.方法 因原发性肝癌行半肝切除的肝癌患者117例,根据肝血流阻断方式分为三组:第一肝门血流阻断(Pringle's)组(62例)、半肝血流阻断(HHV)组(30例)和门静脉主干阻断(MPV)组(25例),比较三组手术及术后恢复情况.结果 117例患者均成功完成肝癌切除术.与Pringle's组比较,HHV组的阻断前手术时长和手术总时长延长(P＜0.05),HHV组和MPV组患者住院总时间更短,肛门排气更早,并发症发生率更低(P＜0.05).术后第1、3天,HHV组和MPV组ALT和TBil低于Pringle's组(P＜0.05);术后第7天,HHV组和MPV组ALT较Pringle's组低(P＜0.05).结论 与Pringle's法相比,HHV和MPV具有并发症少、术后恢复快等优势,且MPV简便易行,不延长手术时间.
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不同肝血流阻断术对原发性肝癌合并肝硬化患者术后恢复的影响
目的 探究不同肝血流阻断术对原发性肝癌合并肝硬化手术患者围术期指标、肝功能及术后并发症的影响.方法 选取2014年4月～2018年4月于我院确诊原发性肝癌合并肝硬化行肝切除手术的100例患者的临床资料,按肝血流阻断术不同将其分为A组(Pringle法阻断,n=46)与B组(半肝血流阻断,n=54).比较两组围术期指标、术前及术后3d、术后7d肝功能指标的变化[血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)及白蛋白(ALB)],并统计两组术后并发症发生率.结果 两组术中失血量、阻断时间、手术时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);B组住院时间显著短于A组,术后3d及术后7d ALT、AST、TBIL、ALB水平显著低于A组,并发症发生率9.26％显著低于A组23.91％,差异均有统计学意义(均有P＜0.05).结论 原发性肝癌合并肝硬化患者肝切除手术中应用选择性半肝血流阻断可显著减轻肝脏缺血-再灌注损伤程度,更好的改善患者术后肝功能恢复,降低术后并发症风险,具一定安全性与可行性.
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数控气压式肝血流阻断后逆行肝切除的尸体研究
目的探讨不离断肝周韧带，非直视下钝性分离肝裸区，应用数控气压式肝血流阻断后，逆行肝切除的可能性。方法以新鲜人尸体为研究对象，逆行肝切除。结果 (1) 用硅胶深静脉穿刺针套(鞘)向肝裸区注入生理盐水，未出现损伤肝脏及膈肌。(2) 注入生理盐水后，不游离肝周韧带，非直视下钝性分离肝裸区较容易。(3) 套比新型肝去压止血带，充气加压后，做半肝切除。从切除肝断面探查受压肝组织各部分受压均匀。结论向肝裸区注入生理盐水，非直视下钝性分离肝裸区较容易、安全，临床可操作性强。本研究为临床上开展不离断肝周韧带，数控气压式肝血流阻断后，逆行肝切除(经前径路)提供了可能性。
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低中心静脉压联合间歇性入肝血流阻断技术下行肝叶切除术的护理
目的 探讨低中心静脉压联合间歇性入肝血流阻断技术下行肝叶切除围术期护理.方法 随机选择30例行肝叶切除并采用低中心静脉压联合间歇性入肝血流阻断技术的患者,严格做好术前准备,术后加强重要器官的观察与维护,及时处理并发症.结果 30例患者术后有3例出现肾功能轻度障碍,2例肝功能异常,胸腔积液及术后出血各1例,无围术期死亡病例.结论 采用低中心静脉压联合间歇性入肝血流阻断技术下行肝叶切除,加强围术期护理,对减少肝脏手术中、术后的出血量、术后并发症的发生率和病死率有重要意义.
