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两种术后人血白蛋白治疗方案在肝癌合并肝硬化患者的应用效果
目的 分析肝癌合并肝硬化患者术后人血白蛋白应用方案的效果.方法 将肝癌合并肝硬化患者144例随机分成观察组及对照组,每组72例.观察组术后48 h内在保肝治疗基础上给予5％人血白蛋白,以后给予25％人血白蛋白,直至血浆白蛋白水平达到35g/L;对照组术后在保肝治疗基础上给予25％人血白蛋白,直至血浆白蛋白水平达到35g/L.比较两组患者术后人血白蛋白用量以及术后住院时间;比较术后24h、48h、1周及2周尿量、腹腔引流液、ALT、AST、TBil.结果 术后观察组人血白蛋白用量少于对照组[(112.0±34.3) gvs.(214.0±24.8)g](P＜0.01),观察组血浆用量少于对照组[(423.0±54.0) mlvs.(650.0±153.0)ml](P＜0.01),观察组住院时间比对照组缩短[(14.0±3.2) dvs.(18.0±3.4)d](P＜0.01).术后48 h内观察组尿量多于对照组(P＜0.01),观察组腹腔引流液少于对照组(P＜0.01),两组肝功能恢复方面差异无统计学意义(P＞0.05).术后1、2周观察组肝功能恢复优于对照组(P＜0.01).结论 肝癌合并肝硬化患者肝切除术后,合理分配运用等渗性和高渗性白蛋白制剂比单用高渗性白蛋白制剂更能使血液循环稳定、更有效灌注脏器、更有效促进肝功能恢复,并能缩短术后住院时间,减少白蛋白和血浆用量.
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肝脏手术围手术期应用等渗性和高渗性白蛋白的临床疗效比较
目的 探讨肝脏手术患者围手术期应用等渗性和高渗性白蛋白的临床疗效.方法 前瞻性收集恩施土家族苗族自治州中心医院肝胆外科2008年5月至2013年10月期间收治的113例行肝癌切除术的患者,随机分为等渗组(47例)和高渗组(66例),等渗组自手术之日起给予5％人血白蛋白100 mL/d,高渗组给予20％人血白蛋白100 mL/d,连续3d,比较2组患者的临床疗效指标.结果 2组患者的住院时间、下床活动时间、胆汁漏发生率及切口感染发生率,以及术后第3天的丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血红蛋白(Hb)水平及白细胞(WBC)计数比较差异均无统计学意义(P＞0.05);而术后3d等渗组的尿量和腹腔引流量均高于高渗组(P＜0.05),术后第3天的白蛋白水平却低于高渗组(P＜0.05).结论 在肝脏手术围手术期输入等渗性人血白蛋白有利于扩充血容量,输入高渗性人血白蛋白有利于减少腹水形成和纠正低蛋白血症.
