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N-Trap在URL治疗输尿管上段结石中的临床应用
目的探讨输尿管镜下钬激光结合N‐T rap结石拦截网治疗输尿管上段结石的方法和应用价值。方法输尿管镜下 N‐T rap结石拦截网配合钬激光碎石系统治疗输尿管上段结石62例，用输尿管镜技术将N‐T rap沿结石与输尿管壁间隙插入至结石上方，再采用钬激光碎石术将结石粉碎，对一次性碎石成功率、手术时间、手术并发症、住院时间、术后1个月结石清除率情况进行分析。结果59例手术均碎石成功，3例结石返流入肾盂，留置双J管，术后再行体外冲击波碎石，一次性碎石成功率95.16％。56例封堵导管直接越过结石，3例用钬激光碎石出现通道后再插入N‐Trap。本组手术时间15‐61 min ，平均41 min。所有患者术中均未发生输尿管黏膜撕脱，1例出现钬激光击穿输尿管壁致输尿管穿孔。术后住院时间1‐3 d ，术后1个月复查B超结石清除率96.77％。结论 N‐Trap结石拦截网可有效防止结石逃逸，提高一次性碎石成功率，减少术后结石残留，安全性好、创伤小、住院时间短，不增加手术难度，值得临床推广。
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输尿管镜单通道拦截网气压弹道碎石治疗输尿管上段结石45例分析
目的 探讨输尿管镜下单通道N-Trap拦截网结合气压弹道碎石治疗输尿管上段结石的临床疗效.方法 采用输尿管镜下单通道置入N-Trap拦截网和气压弹道碎石系统治疗输尿管上段结石45例.结石横径为7～13mm,纵径为10～20mm.结果 45例中43例通过拦截网,气压弹道击碎结石小于4mm,未出现结石移位.2例未通过拦截网改用钬激光碎石,其中1例有大块结石冲入肾盂,术后体外冲击波碎石(ESWL).43例平均手术时间38min;未出现输尿管穿孔和明显的出血.结论 单一通道置入N-Trap拦截网和气压弹道碎石系统创伤小,减少了结石上移及大块残石的发生,使拦截网的使用方便实用,是值得临床推荐的一种治疗方法.
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输尿管镜下拦截网联合钬激光与单用钬激光治疗输尿管上段结石的疗效比较
目的 比较输尿管镜下N-Trap拦截网联合钬激光与单用钬激光治疗输尿管上段结石的疗效及安全性.方法 回顾性分析输尿管镜治疗输尿管上段单发结石125例,A组:单用钬激光治疗输尿管上段结石65例,B组:N-Trap拦截网配合钬激光治疗输尿管上段结石60例.比较两种治疗方法的手术时间,首次碎石成功率、输尿管穿孔率、4周结石清除率,住院费用.结果 A组结石上移12例,B组结石上移2例.手术时间A组(36±12)min,B组(45±17)min；首次碎石成功率A组81.5％(53/65),B组96.6％(58/60)；4周结石排尽率A组84.9％(45/53),B组96.5％ (56/58),输尿管穿孔率A组15.3％(10/65),B组3.3％ (2/60)；中位住院费用A组8613元,B组9182元.手术时间、首次碎石成功率、4周结石排尽率、输尿管穿孔率两组比较差异有显著性(p＜0.05).中位住院费用两组比较差异无显著性(P＞0.05).结论 拦截网将结石适当固定是碎石成功的关键,与钬激光配合治疗输尿管上段结石,具有可使结石上移少、清除率高,同时创伤小、并发症少,疗效确切,是值得临床推荐的一种治疗方法.
