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关节镜下联合修补技术治疗内侧半月板桶柄样撕裂
目的:介绍关节镜下自内向外缝合联合全内缝合技术修补半月板的手术方法和疗效.方法:采用关节镜下联合修补技术修补20例(20个)内侧半月板桶柄样撕裂,均累及内侧半月板后角至前体部区域.手术适应证:红-红区及红-白区损伤、具备可复位性、半月板无复合撕裂及明显变性、前十字韧带(ACL)损伤同时重建.撕裂的后角与体部交界处(后体部)至中、前1/3区域采用标准的自内向外缝合;撕裂的后部区域采用全关节内缝合:经两个后内侧或后外侧人路在关节内完成垂直褥式缝合.单纯的红-白区撕裂修补后局部植入血凝块促进愈合,合并ACL损伤者同时行韧带重建手术.结果:20例(20个)半月板进行了平均19.2个月(9～31个月)的随访,无症状者18例(90.0%).关节间隙压痛者2例(10.0%),20个半月板经MRI复查,完全愈合15个(75.0%),部分愈合5个(25.0%).结论:对于发生在红-红区或红-白区的内侧半月板大型撕裂,联合修补技术是安全、可靠的修补方法.
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关节镜下联合修补技术治疗外侧半月板桶柄样撕裂临床疗效观察
目的 观察关节镜下运用联合修补技术缝合外侧半月板桶柄裂的手术方法和临床疗效.方法 我院2012-06～2015-06期间共收治外侧半月板桶柄裂患者30例,均据半月板损伤情况予关节镜下修复手术,其中外侧半月板胭肌腱前方区域撕裂采用自内向外缝合手术治疗,半月板后角区域的撕裂采用Fast-Fix系统全内缝合,合并前交叉韧带损伤的患者同时进行关节镜下重建.采用临床评估、MRI检查、Lysholm评分分析临床疗效.结果 术前30例患者均存在关节间隙压痛、McMurray试验,21例存在交锁症状,MRI均存在异常征象,术前Lysholm评分(51.74±4.79)分.术后26例患者获随访,平均随访28个月(18～36个月).其中无症状24例(92.3％),交锁复发1例(3.85％),关节间隙压痛1例(3.85％).复查MRI,24例(92.3％)完全愈合,1例(3.85％)部分愈合,1例(3.85％)不愈合.膝关节活动度检查显示2例伸膝受限＞ 10b.术后Lysholm评分(93.23±2.14)分.手术前后各差异有统计学意义.结论 关节镜下联合修补技术治疗对修复性外侧半月板桶柄样撕裂具有良好临床效果.
