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颅内动脉瘤开颅夹闭术53例疗效分析
目的:探讨颅内动脉瘤开颅夹闭手术治疗效果.方法:动脉瘤破裂急性期患者直接行开颅显微夹闭术,手术入路以翼点外侧裂为主,前交通动脉瘤,双侧动脉瘤显影者以右侧为主,单侧显影者以显影侧入路.结果:术后3个月预后评分,恢复良好47例,中残2例.死亡4例,前交通动脉瘤3例中,术后2天病情恶化死亡2例,术后2周再出血,瘤颈夹闭不全死亡1例.大脑中动脉分叉部动脉瘤术后1个月再出血死亡1例.术后对侧肢体活动障碍4例,伴失语1例.结论:动脉瘤破裂治疗应早发现、早诊断、早治疗.颅内动脉瘤手术疗效确切,治疗费用相对小,社会效益高.
关键词： 颅内动脉瘤 开颅夹闭术 三维计算机断层摄影血管造影术 -
头颈部3D-CTA与DSA影像融合技术在神经介入手术中的初步应用
目的 探讨头颈部三维计算机断层摄影血管造影术(3D-CTA)与数字减影血管造影(DSA)影像融合技术在神经介入手术中的初步应用.方法 选取2014年12月～2016年6月之间我院收住的经头颈CTA检查诊断为脑血管疾病(动脉瘤或动脉狭窄)患者30例.其中17例患者行全脑血管造影检查,病变血管进行3D-DSA检查,并将患者3D-CTA图像融合于血管造影机中,分别将2D-DSA和3D-DSA图像进行融合对比,验证CTA与DSA图像位置准确度、血管直径、病变大小的差别.另13例拟进行介入治疗患者,将头颈3D-CTA融合于血管机,利用3D-CTA实时引导并完成介入治疗操作,评价融合的准确度,比较射线照射剂量及造影剂使用量.结果 17例患者头颈CTA图像与2D、3D-DSA图像的匹配准确.13例介入患者头颈CTA图像可以成功的应用于神经介入操作过程中3D路图的实时引导,准确完成介入手术;两组患者造影剂使用量分别为(68.5±6.9)ml和(109.5±12.4)ml,接受射线照射剂量分别为(910.1±95.8)mGy和(1769.0±303.2)mGy,具有统计学意义(P＜0.05).结论 3D-CTA影像融合技术因其高度的准确性,可以应用于脑血管病的诊治.影像融合技术可以引导神经介入操作,增加工作效率,同时又能显著降低射线辐射量和造影剂使用量,因此可以降低潜在的医疗风险、提高治疗的安全性.
