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动脉插管术文献资料
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彩色多普勒超声下桡动脉置管前后局部血流的变化
目的 探讨桡动脉穿刺及置管引起的短期内血流动力学变化.方法 对30例接受择期手术需要进行桡动脉穿刺置管的患者,应用彩色多普勒超声于穿刺前、导管拔除后30 min、导管拔除后24 h观察患者尺、桡动脉峰值流速并进一步比较尺动脉与桡动脉峰值流速的比值.结果 桡动脉穿刺置管引起动脉血流显著变化,穿刺侧尺动脉与桡动脉收缩期峰值流速的比值在导管拔除后30 min及24 h均较穿刺前明显增加(均P＜0.05),没有相关临床并发症发生.结论 彩色多普勒超声能明确观察桡动脉血流并能实时测得各项数据,穿刺侧动脉压监测在一定时间内引起相关动脉显著的功能性变化.
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超声诊断桡动脉穿刺后发生的血管痉挛及其影响因素分析
目的 探讨超声诊断桡动脉穿刺后血管痉挛的发生,并对痉挛进行形态学分类,分析影响血管痉挛类型的因素.方法 82例行择期心脏手术患者,年龄为14～60岁,窦性心律,常规行桡动脉穿刺术.分别在桡动脉穿刺前及穿刺置管成功后即刻行二维超声检查,在穿刺10 cm范围内的狭窄处(通常位于针尖)测量舒张末期桡动脉直径,以狭窄处与穿刺前直径差值≥0.20 mm,且与穿刺前相比,狭窄程度≥10％判定为痉挛.狭窄的长度≤10 mm判定为痉挛环,狭窄的长度≥50 mm判定为痉挛段.结果 82例患者中发生血管痉挛60例(73％),其中痉挛环29例(48％),痉挛段31例(52％).将性别、血管直径、穿刺时间和次数、置管困难纳入多因素logistic回归模型分析,发现除了穿刺时间外(P＜0.05),其他因素对血管痉挛类型没有影响.结论 本实验用超声将动脉穿刺后血管痉挛的类型分为两种,即痉挛环,痉挛段.并且发现随着穿刺时间的延长,血管的痉挛类型越倾向于段状而非环状.
