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大鼠坐骨神经切断后足底皮肤血流灌注变化研究
目的:了解周围神经损伤后患区皮肤血流灌注的动态变化及其与神经传导功能和轴突溃变状况之间的关系.方法:建立大鼠坐骨神经切断模型,应用激光多普勒血流灌注成像动态分析足底血流变化,分别采用腓肠肌复合肌动作电位(CMAP)检测和免疫组织化学染色分析损伤远侧神经传导功能变化和轴突溃变情况.结果:坐骨神经切断后相应足底皮肤血流灌注急剧增高,高灌注状态在损伤后3d内恢复到接近正常；神经切断后24 h刺激损伤远侧段神经记录的腓肠肌CMAP波幅减小95％以上;损伤后4d远侧神经段内绝大部分轴突已溃变清除.结论:大鼠神经切断后患区皮肤血流呈高灌注状态且在损伤后3d内逐渐恢复到正常水平,这种高灌注状态可能不依赖于远侧段神经冲动传导功能的保持,但与轴突溃变状态相关.
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成人腕部正中神经断裂后靶皮肤血流灌注的初步研究
目的:初步了解成人周围神经断裂后靶皮肤的血流灌注特点.方法:采用激光多普勒血流灌注成像技术,检测成人腕部正中神经断裂缝合后早期受损神经支配区皮肤的基础血流灌注及在冷、热等刺激后的血流灌注变化,采用两点辨别觉和单丝触觉评定感觉功能.结果:神经断裂缝合后22～37 d,患侧手掌桡侧半皮肤及示、中指指腹基础血流灌注较正常减少约90％,且以0℃冰水或45℃温水刺激30 s后局部血流灌注无明显变化.患侧示、中指指腹不能感知规格6.65单丝触压,两点辨别觉超过25mm.结论:失神经皮肤区域处于低血流灌注状态,且对冷、热等刺激无反应.
关键词： 周围神经损伤 皮肤血流灌注 激光多普勒血流灌注成像 人 -
不同体位下局部持续受压对人体皮肤血流灌注及温度的影响
目的 了解不同体位下局部持续受压对皮肤血流灌注和温度的影响,为压疮防治提供依据. 方法 选取20名健康志愿者,采用激光多普勒血流仪检测受试者于右侧卧位、仰卧位、半坐卧位3种体位下,持续受压1、2h时常见受压部位的皮肤压强、皮肤血流灌注量和皮温.右侧卧位时选取肩部、臀(髋)部、足跟部,仰卧位时选取肩部、骶尾部、臀(髋)部及足跟部,半坐卧位时选取骶尾部进行测量.对数据行配对t检验和单因素重复测量方差分析. 结果 不同体位下,体表同一受压部位(足跟部除外)皮肤压强均为仰卧位低(P ＜0.05或P＜0.01).右侧卧位、仰卧位均为足跟部皮肤压强低,分别为(15.6±2.1)、(18.1 ±2.6)mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),P值均小于0.001.持续受压1、2h时,3种体位下受压局部皮肤血流灌注量均显著低于该部位皮肤血流灌注量基础值,且受压2h的血流灌注量较受压1h显著下降,P值均小于0.01.3种体位下,持续受压1、2h,各受压部位皮温均显著高于该部位皮温基线水平,P值均小于0.01；受压2h皮温与受压1h相比明显增高,P值均小于0.01. 结论 不同体位下局部皮肤持续受压将引起皮肤血流灌注量显著降低,皮温显著升高.
