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高频震荡通气对急性呼吸窘迫综合征患者氧代谢和炎症因子的影响
目的:探讨高频震荡通气(high frequency oscillatory ventilation,HFOV)对急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者氧代谢和炎症因子的影响.方法:70例ARDS患者随机分为HFOV组(35例)和CMV组(35例).HFOV组采用HFOV进行治疗,CMV组采用常频机械持续控制通气(continuous mandatory ventilation,CMV)进行治疗,将两组患者治疗前后的氧代谢和炎症因子水平进行对比.结果:①治疗72 h后,两组患者的血流动力学[心率(heart rate,HR)、平均肺动脉压(mean pulmonary arterial pressure,MPAP)]、急性生理学与慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分)、多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)评分、氧代谢指标[动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压与吸入氧浓度之比(PaO2/FiO2)]及炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、血清降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]水平均较治疗前有显著改善(P＜ 0.01或P＜ 0.05),HFOV组的上述指标(除PaCO2以外)较CMV组改善更显著(P＜ 0.01或P＜0.05).②治疗35 d后,HFOV组患者的血管活性药物应用时间及ICU住院时间均短于CMV组(均P＜0.05),两组患者的机械通气时间及病死率比较差异无统计学意义(均P＞0.05).两组均无气压伤等并发症发生.结论:HFOV不但能改善氧合功能,而且能更有效地减轻肺部炎症反应,从而减轻肺组织损伤,降低APACHEⅡ评分、MODS评分,缩短血管活性药物应用时间和ICU住院时间.
关键词： 急性呼吸窘迫综合征 高频震荡通气 常频机械持续控制通气 氧代谢 炎症因子
