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糜蛋白酶和链蛋白酶在胃镜检查中 对图像清晰度影响的临床研究
目的 探讨上消化道内镜检查前分别应用糜蛋白酶和链蛋白酶对内镜图像清晰度的影响.方法 2016年1月—2016年7月选取拟行无痛胃镜检查的162例患者入组行随机双盲对照研究,采用数字表抽取法随机分为三组,其中A组为对照组(西甲硅油600 mg+NaHCO32 g),B组为糜蛋白酶组(西甲硅油600 mg+糜蛋白酶200 U+NaHCO32 g),C组为链蛋白酶组(西甲硅油600 mg+链蛋白酶20,000 U+NaHCO32 g).所有患者均在内镜检查前30 min服用加入生理盐水100 mL的相应药物.固定1名高年资内镜医师完成所有入组患者内镜检查,指定另2名高年资内镜医师对内镜图片清晰度进行评估,3名医师不参与患者随机分组.统计分析胃镜检查时间、内镜操作时胃腔冲洗时间、图像清晰度评分总分及并发症发生率的组间差异.结果 A、B、C三组图像清晰度评分的总分分别为(32.19±3.06)分、(36.64±3.18)分和(39.89±3.35)分,A组总分低而C组总分高(P均<0.05),组间差异均有统计学意义(P<0.05);胃镜检查过程中需要再冲洗的时间和胃镜检查时间均为A组耗时长(P<0.05),而B组、C组同一指标耗时相近(P>0.05).各组胃镜检查结束后(患者清醒后)的不适反应总发生率差异均无统计学意义(P>0.05).结论 上消化道内镜检查前给予糜蛋白酶和链蛋白酶均可以有效改善内镜图像质量,各组安全性相当,未见明显不良反应,其中使用链蛋白酶组效果佳,更利于减少胃镜操作时冲洗胃腔的时间、缩短胃镜检查的时间以及提高早期病变检出率.
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N-乙酰半胱氨酸改善上消化道内镜检查图像清晰度的前瞻性随机对照研究
目的：探讨上消化道胃镜检查前应用N?乙酰半胱氨酸（ NAC）对术中胃镜图像清晰度的影响及其佳剂量。方法2014年11月至2015年7月期间，对193例行无痛上消化道胃镜检查的患者进行前瞻性随机双盲对照研究，采用数字表法随机分入5组，术前分别给予100 mg二甲硅油＋2 g NaHCO3（ A组）、100 mg二甲硅油＋2 g NaHCO3＋20000 U链霉蛋白酶（ B组）、100 mg二甲硅油＋2 g NaHCO3＋200 mg NAC（ C组）、100 mg二甲硅油＋2 g NaHCO3＋400 mg NAC（ D组），100 mg二甲硅油＋2 g NaHCO3＋600 mg NAC（ E组），均加入100 ml生理盐水中口服。胃镜检查由1名固定内镜医师完成，图像清晰度评分由另外2名内镜医师完成，以上3名内镜医师均对分组不知情。统计分析图像清晰度评分总分、内镜操作时冲洗胃腔时间、胃镜检查时间及并发症发生率的组间差异。结果 A、B、C、D、E组图像清晰度评分的总分分别为（30?83±3?78）分、（35?69±2?88）分、（33?16±3?90）分、（34?95±3?46）分和（36?76±2?91）分，A组总分低（P＜0?05），C组其次（P＜0?05），B、D、E组总分均较高且组间差异无统计学意义（ P＞0?05），但5组中E组清晰度评分3分的图像多；胃镜检查过程中需要再冲洗的时间分别为（38?00±19?10）s、（17?03±11?44）s 、（15?92±10?81）s 、（15?78±10?24）s和（15?55±9?69）s，胃镜检查时间分别为（13?49±2?49）min、（9?41±1?86）min、（9?08±1?80）min、（8?73±1?91）min和（8?78±1?79）min，上述2个指标A组耗时均长（P＜0?05），而B、C、D、E组同一指标耗时相近（ P＞0?05）。各组胃镜检查结束后（患者清醒后）的不适反应总发生率差异均无统计学意义（ P＞0?05）。结论术前给予NAC可以明显改善上消化道内镜检查术中的图像质量，以600 mg剂量的效果佳，此剂量的NAC与20000 U链霉蛋白酶的效果类似、安全性相当，且更利于减少胃镜操作时冲洗胃腔的时间、缩短胃镜检查的时间。
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糜蛋白酶、N-乙酰半胱氨酸和链蛋白酶在上消化道内镜检查中对图像清晰度影响的回顾性研究
目的?比较上消化道内镜检查前分别应用N-乙酰半胱氨酸、链蛋白酶和糜蛋白酶对内镜图像清晰度的影响.方法 将2016年1月-2016年7月行无痛胃镜检查的患者,在胃镜检查前分为4组,其中A组为对照组(西甲硅油600 mg + NaHCO3 2 g),B组为糜蛋白酶组(西甲硅油600 mg +糜蛋白酶200 u + NaHCO3 2 g),C组N-乙酰半胱氨酸组(西甲硅油600 mg + N-乙酰半胱氨酸600 mg + NaHCO3 2 g),D组为链蛋白酶组(西甲硅油600 mg +链蛋白酶20 000 u + NaHCO3 2 g).各组将相应药物稀释在100 ml生理盐水中,均嘱患者在行胃镜检查前30 min口服该稀释溶液.所有入组患者的胃镜检查都由同一位高年资内镜医师完成,每位患者的内镜图片清晰度分别由另两位高年资内镜医师进行评估,这3名医师均对患者分组不知情.每组分别选取诊断为慢性胃炎的54名患者(共216名)进行回顾性研究,统计分析图像清晰度评分总分、内镜操作时胃腔冲洗时间及并发症发生率的组间差异.结果 A、B、C和D 4组图像清晰度评分的总分分别为(32.19±3.06)、(36.64±3.18)、(39.03±3.69)和(39.89±3.35)分,A组评分低(P <0.05), B组其次(P <0.05),C、D组总分较高且组间差异无统计学意义(P >0.05);胃镜检查中需要再冲洗的时间分别为(42.00±21.67)、(17.78±13.39)、(12.32±11.08)和(11.98±10.04)s.A组胃镜再冲洗时间长(P <0.05),而B、C、D组耗时相近(P >0.05).各组胃镜检查结束后(患者清醒后)的不适反应总发生率之间差异均无统计学意义(P >0.05).结论 在进行上消化道内镜检查前,西甲硅油分别联合糜蛋白酶、N-乙酰半胱氨酸和链蛋白酶均能安全有效地提高内镜图像的清晰度,缩短再冲洗的时间,无明显不良反应.其中N-乙酰半胱氨酸组和链蛋白酶组的效果佳,且两者效果相似,说明西甲硅油联合N-乙酰半胱氨酸或链蛋白酶使用时均能更有效地提高胃镜图像的清晰度,缩短再冲洗时间,从而可以提高早期病变的检出率.当临床上使用N-乙酰半胱氨酸和链蛋白酶受限时,也可考虑使用糜蛋白酶提高内镜图像的清晰度.
