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高温高压蒸汽灭菌器的故障维修
高温高压蒸汽灭菌器具有灭菌时间短、效率高、成本低、适用广泛等优势,是现代医院中心供应室常用的灭菌手段之一 [1].目前,医院使用的高温高压蒸汽灭菌器的智能化程度普遍较高,灭菌过程各阶段均设有温度、压力、时间等多个参数监测点.程序运行过程中如出现明显偏差,机器会有相应报警并显示错误代码,提示机器运行异常.
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B-D测试专用架的设计与应用
《医院消毒供应中心管理规范》之清洗消毒及灭菌效果监测标准(WS310.3-2009)中指出:预真空压力蒸汽灭菌器(包括脉动真空)应在每天开始灭菌前进行B-D测试,B-D测试合格后,灭菌器方可使用.常规B-D测试是在灭菌柜选预热后空载状态下只将B-D试验包置于灭菌柜内灭菌车的前底层,靠近柜门与排气口底前方[1]处再运行B-D程序,B-D程序结束后B-D测试合格,证实灭菌器性能完好后,灭菌车再装载待灭菌物品进行灭菌[2].
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B-D测试的相关影响因素观察
目的 了解B-D试验影响因素,提高其试验准确性.方法 采用实际测试方法对部分因素进行了观察.结果 连续3年进行5588次B-D试验,失败198次,合格率为96.46%.在不合格的试验中,有59次因设备本身因素,有88次是由于测试包和操作不当所致,有49次是因供汽和供水问题.结论 B-D试验受诸多因素影响,应引起操作者注意.
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两种B-D测试装置的应用观察
目的 观察管腔状B-D测试装置的测试效果,并与传统B-D测试包进行比较.方法 在规定的测试条件下,直接观察B-D试纸颜色变化,对两种测试装置的结果进行比较.结果 经40次对比测试,在相同条件下管腔状B-D测试结果有13次不通过,传统B-D测试结果全部通过.管状测试装置13次不通过的原因是灭菌器质量问题.结论 管腔状B-D测试装置的敏感性高于传统B-D测试包,管状测试装置更容易检测到冷空气的存在.
关键词： B-D测试 管腔状B-D测试装置 敏感性 -
消毒供应中心B-D测试的应用及影响因素
根据国内外对B-D测试的相关标准,结合实际工作应用,探讨日常工作中B-D试验的影响因素.B-D试验测试失败的主要原因有灭茴器、B-D测试纸、标准包制作等.认为掌握B-D试验测试失败的快速验证及处理方法,加强B-D测试的过程管理,是保障消毒供应中心(室)B-D测试成功的关键.
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介绍一种B-D测试的方法
B-D测试是专门用于预真空压力蒸汽灭菌器冷空气排除效果的检测.本院采用自制测试包监测,以往因B-D测试纸直接贴于布面,经高温蒸汽后图案的部分染料粘在布面上,引起图案不均匀白色斑点,误认为试验失败.工作中经反复试验观察,发现了一种切实可行办法,既提高了B-D测试的成功率,又保证了灭菌的安全性,现将真体方法和优点介绍如下.
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压力蒸汽灭菌监测的分析
为确保无菌物品的使用安全,灭菌过程的监测越来越受重视,我院自2008年5月-2009年5月在预真空压力蒸汽灭菌过程中,我科将自制标准测试包和一次性B-D标准试验包进行对比观察,现报道如下.1材料与方法
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压力蒸汽灭菌的B-D测试
压力蒸汽灭菌法是目前医疗机构应用广泛、安全有效的灭菌方法.而预真空压力蒸汽器因灭菌时间短、效率高、对物品损坏轻、节约能源等优点而广泛应用于医院消毒供应中心.B-D测试用于检测预真空压力蒸汽灭菌器冷空气排出、蒸汽穿透、漏气和不可冷凝气体的存在,从而迅速准确地监测预真空压力蒸汽灭菌器真空系统的有效性.
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两种B-D测试包的监测效果比较
目的 比较两种B-D测试包的监测效果.方法 将两种测试包放于每日灭菌前第1锅灭菌器的排气口周围,预热5 min,待夹层压力达到＞100 kPa开始运行B-D程序,脉动真空3次,内室压力210 kPa,温度134℃,时间3.5 min.结果 剔除打包凶素造成的假阴性,一次性B-D测试包测试准确率为100%,而反复用B-D测试包测试准确率为90%.结论 一次性B-D测试包可及时反应灭菌器的故障,避免人为打包因素造成的假阴性,测试结果准确,一次性B-D测试包检测高压灭菌器排冷空气程度,明显优于自制棉布测试包.
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预热时间影响B-D测试结果的分析及预防措施
目的 探讨预热时间才能使灭菌器B-D测试结果合格.方法 分别预热5分钟、10分钟、15分钟和空转一个B-D程序的时间,得出不同的结果.结果 从测试中可以看出预热时间为空转一个B-D程序的时间再做B-D测试,合格率为高.结论 重视B-D测试前的预热时间,才是保证B-D测试合格的重要一步.
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B-D测试不合格原因分析及解决办法
B-D试验是检测脉动真空压力灭菌器是否达到灭菌要求的重要指标之一.因此,高压灭菌前,必须对脉动真空压力蒸汽(预真空)灭菌器进行B-D试验.通过分析B-D试验失败的原因,避免因技术因素所致的试验失败而造成的人力、物力、时间等资源的浪费,保证压力蒸汽灭菌效果的可靠性.
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一种检测灭菌器B-D试纸的新方法
目的:降低灭菌器B-D测试假阴性风险,利用图像熵定量分析B-D试纸.方法:在合格的B-D试验中,随机取100锅次阴性B-D测试纸,转换为数字图像,利用MATLAB编程分别计算其图像熵值.结果:在实验的100份样本中,11份样本熵值处于5.8901～5.9502; 80份样本熵值处于5.9503～6.0120;9份样本熵值为6.0121～6.0222,其中有3份变色轻微不均匀.结论:图像平均熵值算法结合人工分析能更加精确地检测灭菌器B-D试验的结果.
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连续13次B-D测试不合格原因分析
按2009年4月1日卫生部发布的《医院消毒供应中心第二部分:清洗消毒及灭菌技术操作规范》要求,脉动真空压力蒸汽灭菌器在每天开始灭菌运行之前空载进行B-D测试,B-D测试合格后,灭菌器方可使用.B-D测试失败,应及时查找原因进行改进,监测合格后方可使用.2011年11月我院供应室在使用新的自制标准B-D测试包对脉动真空灭菌器进行B-D测试中,连续出现B-D测试3次不合格,且都呈现为同一现象.
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B-D测试失败原因分析与处理对策
B-D测试于1963年由苏格兰两位微生物学家JH Bowie和J Di ck设计,迄今已有近半个世纪的历史,主要用于评价预真空(脉动真空)压力蒸汽灭菌器冷空气排出效果、饱和蒸汽穿透、漏气和不可压缩性气体的存在等灭菌器方面的性能[1].按照卫生部《消毒技术规范》要求,每天灭菌前必须空锅进行B-D测试,其检测结果决定灭菌器能否使用.
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脉动真空压力蒸汽灭菌器B-D测试不合格因素分析
目的:检测脉动真空压力蒸汽灭菌器空气排除效果,分析灭菌不合格因素. 方法:采用美国3M公司生产的一次性B-D测试包,于每天灭菌前平行放于灭菌架底层、靠近排气口处进行灭菌检测. 结果:3台灭菌器连续检测1370次,不合格4次. 结论:B-D测试结果可准确反映灭菌器功能状态,为及时发现问题,查找原因,确保为临床科室提供灭菌合格产品提供帮助.
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环境温度和预热时间对B-D测试的影响
B-D测试(Bowie-Dick test),是1963年由苏格兰两位微生物学家Bowie和Dick设计的,专门用于检测真空型(包括预真空和脉动真空)压力蒸汽灭菌器冷空气排除的效果,而冷空气是造成真空型压力蒸汽灭菌器灭菌失败的主要因素之一.真空型灭菌器排除冷空气失败的原因除灭菌器本身的故障外,主要因素是空气起始温度低,重力作用明显.笔者在这方面作了观察,现报告如下.
